硬膜外血肿和硬膜下血肿在CT上的区别是多方面的，包括位置、形状、密度以及可能伴随的其他影像学特征。这些差异对于临床医生的诊断和治疗决策具有重要意义，因此在出现相关症状时，应及时就医并进行全面的检查。
1、位置差异
- 硬膜外血肿主要积聚在颅骨与硬脑膜之间，这一区域是一个相对封闭的空间。
- 硬膜下血肿则发生在硬脑膜与更为细腻的蛛网膜之间，这一区域的空间较大，出血易于扩散。
2、形状特征
- 硬膜外血肿在CT上通常表现为颅骨内板下方纺锤形或梭形的高密度影，边缘清晰，形态较为规则。有时也可能呈现为双凸形，类似于凸透镜样的影像。
- 硬膜下血肿的形态多样，最常见的是新月形或半月形，其边界不如硬膜外血肿清晰，往往显得较为模糊。这是由于血液在蛛网膜下腔的广泛分布所致。
3、密度表现
- 硬膜外血肿在CT上通常表现为高密度影，特别是在急性期，由于血液密度较高，CT上的影像会显得更为明亮。随着病情的发展，血肿的密度可能会逐渐降低。
- 硬膜下血肿的密度表现会根据其所处的时期而有所不同。急性硬膜下血肿在CT上表现为颅骨内板下方新月形的高密度影；慢性硬膜下血肿则可能表现为等密度或低密度的新月形影，与脑组织的密度相近。
此外，硬膜外血肿有时可伴有明显的颅骨骨折，这是其特有的影像学特征之一。硬膜下血肿在急性期可能合并有脑挫裂伤，表现为脑内的多发点状或斑片状的高密度影。随着病情的发展，慢性硬膜下血肿还可能显示远离颅骨内板的皮层和静脉强化，出现连续或断续的线状强化的血肿包膜。