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什么是溺水

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

溺水是指人淹没于水或其他液体介质中,由于液体充塞呼吸道及肺泡,或反射性引起喉痉挛,导致窒息缺氧,进而造成呼吸、心跳停止,处于临床死亡状态。若抢救不及时,极易引发死亡等严重后果。

1、溺水原因:意外落水是常见情况,如河边行走滑倒、船只意外翻覆,当事人毫无防备坠入水中,游泳技能不佳却贸然下水,高估自己能力,遇水流湍急、抽筋时难以自救,酒后游泳,酒精麻痹神经,使人判断力、反应力下降,平衡感失控,危险骤升,儿童溺水多因家长监管缺失,在泳池、池塘边玩耍时失足跌入。

2、症状表现:初期有呛水、咳嗽,短暂惊慌挣扎,继而呼吸急促、困难,口唇青紫,四肢胡乱扑腾想抓支撑,严重时陷入昏迷、心跳微弱甚至骤停,瞳孔散大,身体下沉。

3、治疗方法:上岸后立即清理口鼻堵塞物,进行心肺复苏,按压与人工呼吸按一定频次操作,吸氧,在医生指导下使用支气管扩张药物缓解气道痉挛,注射药物刺激心脏恢复跳动;纠正电解质紊乱。

4、病情程度:轻度溺水者短暂缺氧,神志清楚,呼吸、心跳无大碍,稍作吸氧、观察可恢复;中度溺水有明显缺氧症状,呼吸急促、微弱,心跳不稳定,需急救处理;重度溺水者呼吸、心跳停止,陷入昏迷,多器官受损,抢救难度大、死亡率高。

即使获救,溺水者也可能残留后遗症,大脑缺氧久了会有记忆力减退、认知障碍,肺部感染致咳嗽、气喘,心肌受损引发心律不齐,需长期康复训练。

溺水的后期护理

  • 维持呼吸道通畅:定时协助翻身、拍背,促进痰液排出;依医嘱雾化吸入化痰药物,稀释黏稠痰液,每日3-4次。必要时吸痰操作,确保呼吸道无堵塞,降低肺部感染风险。
  • 肺部护理:依病情安排胸部物理治疗,像呼吸功能锻炼,指导深呼吸、缩唇呼吸,每组10-15次,每日3组,强化肺通气;定期复查胸部X光或CT,查看肺部炎症、积水吸收状况。
  • 脑部功能关注:留意患者意识、瞳孔反应,若昏迷未醒,抬高床头30度,利于颅内静脉回流。遵医嘱给予营养神经药物,助力受损脑细胞修复;评估认知、肢体活动能力,规划康复训练。
2025-01-02
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