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什么是绒毛膜癌

浦海鹰妇科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲复旦榜 A+++

绒毛膜癌,又称绒癌,是一种源于妊娠绒毛滋养层上皮的高度恶性肿瘤。它主要继发于葡萄胎、流产或足月分娩后,少数也可发生于异位妊娠后,且多为生育年龄妇女所患。偶尔也会发生在未婚妇女的卵巢上,这种情况被称为原发性绒毛膜癌。

  • 绒毛膜癌的恶性程度极高,癌细胞不形成绒毛或水疱状结构,而是呈弥漫性滋养层细胞浸润及破坏间质。大多数绒毛膜癌是继发于葡萄胎、流产或足月分娩后的,这意味着有过这些经历的女性更容易患上此病。
  • 绒毛膜癌患者在葡萄胎排空、流产或足月产后,可出现持续的不规则阴道流血,量多少不定。子宫可能未能如期恢复到正常大小,质地偏软,也可能出现不均匀增大的情况。当子宫病灶穿破浆膜层时,可引起急性腹痛,若子宫病灶坏死继发感染,也可能引起腹痛及脓性白带。由于HCG的持续作用,患者可能出现乳房增大、乳头及乳晕着色等假孕症状。
  • 绒毛膜癌极易发生转移,常见的转移部位包括肺、阴道、肝、脑等,转移后会出现相应的症状,如胸痛、咳嗽、憋气、咯血、阴道不规则流血、上腹部或肝区疼痛、黄疸、头痛、喷射样呕吐等。

若在葡萄胎排空、流产或足月产后,出现阴道持续不规则流血、腹痛、子宫增大等症状,应及时前往医院妇科就诊。尤其是有葡萄胎病史的患者,在葡萄胎清宫后,要密切关注血β-hCG水平的变化,定期复查。如果血β-hCG水平异常,即使没有明显症状,也应及时就医。

绒毛膜癌患者的护理措施

1、避孕措施:治疗期间及治疗后一段时间内,要严格避孕。因为再次妊娠可能会影响治疗效果,也可能导致病情复发。可选择避孕套、宫内节育器等合适的避孕方法,但要避免使用含有雌激素的避孕药,以免影响血β-hCG水平的监测。

2、定期复查:按照医生的要求定期复查,一般在治疗结束后的前2年,每3-6个月复查一次;第3-5年,每6-12个月复查一次;5年后,每年复查一次。复查内容包括血β-hCG测定、妇科检查、超声检查、胸部X线或CT检查等,以便及时发现复发或转移,及时处理。如果在复查过程中出现异常情况,应及时就医,进一步检查和治疗。

2025-02-18
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