大血小板比率低说明多种情况，骨髓造血功能方面，造血原料不足或受抑制可致其降低，血小板破坏与消耗方面，破坏增加或消耗过多会引起，需要引起重视，及时处理。
1、造血原料不足：当铁、维生素B12、叶酸等造血原料缺乏时，骨髓造血会受到影响，巨核细胞的增殖和分化需要这些原料来合成DNA和蛋白质等物质。如果缺乏，巨核细胞的发育可能不完全，导致产生的血小板大小比例失调，大血小板比率降低，因为正常的大血小板生成需要巨核细胞正常发育。
2、血小板破坏增加：免疫因素是常见的导致血小板破坏增加的原因。当身体产生针对血小板的自身抗体时，血小板会被免疫系统破坏，为了维持外周血中血小板的数量，骨髓会加速血小板的生成。在这种应急生成过程中，产生的血小板往往更偏向于体积较小的类型，导致大血小板比率降低。
3、血小板消耗过多：在疾病状态下，如弥散性血管内凝血，血小板会被大量消耗，骨髓也会代偿性地增加血小板的生成，但由于生成速度较快且处于紧急代偿状态，新生成的血小板多为小体积的，大血小板比率随之降低。
4、骨髓抑制：多种因素可引起骨髓抑制，如化疗药物、放射性物质等，作用于骨髓中的造血干细胞和巨核细胞，抑制它们的增殖和分化能力。骨髓生成血小板的能力下降，而且生成的血小板更多地倾向于体积较小的类型，使得大血小板比率降低。
大血小板比率低的治疗需针对病因，若为造血原料不足则补充相应原料，骨髓抑制者，调整用药或远离放射源等，血小板破坏增加时，免疫因素所致可进行免疫调节治疗。对于疾病引起的，如再生障碍性贫血等，需治疗原发病，可适当补充血小板。