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慢阻肺病人不能躺着睡觉

郭健综合内科主任医师
北京中医药大学第三附属医院三甲

慢阻肺患者躺着睡觉难受,原因包括肺功能受损、心脏功能受影响及睡眠呼吸紊乱,了解这些原因并采取相应治疗措施,对缓解患者症状至关重要。

1、肺功能受损

  • 在病情进展过程中,病人的呼吸道变得狭窄,通气功能障碍,气体交换效率大大降低,当病人躺下时,由于身体位置的改变,腹部脏器会对膈肌产生一定的压力,使得膈肌上抬,进一步减少了胸腔的容积,从而加重了呼吸困难的症状,尤其是在夜间睡眠时,身体处于相对放松的状态,呼吸肌肉也会相对松弛,这使得呼吸更加费力,对于严重的慢阻肺患者来说,躺着睡觉可能会让他们感到窒息般的难受,只能被迫采取半卧位或端坐位来缓解呼吸困难。
  • 使用支气管扩张剂来缓解呼吸道狭窄,改善通气功能;进行呼吸康复训练,增强呼吸肌肉的力量和耐力;对于严重呼吸困难的患者,可考虑长期家庭氧疗或无创通气支持。

2、心脏功能受影响

  • 长期的肺部疾病会导致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,进而影响心脏的功能,发展为肺源性心脏病,当心脏功能受损时,躺着睡觉会使回心血量增加,加重心脏的负担,导致心力衰竭的症状加重,如呼吸困难、胸闷、心悸等。
  • 积极治疗肺部原发疾病,降低肺动脉压力;使用利尿剂减轻心脏负担,改善心力衰竭症状;根据病情使用强心剂等药物改善心脏功能。

3、睡眠呼吸紊乱

  • 由于呼吸道阻塞和通气不足,患者可能会频繁出现呼吸暂停和低通气的情况,这不仅会进一步加重缺氧和二氧化碳潴留,还会严重影响睡眠质量,躺着睡觉会使这种睡眠呼吸紊乱更加明显,让病人更加难以入睡。
  • 持续正压通气治疗是常用的方法,可以有效改善睡眠呼吸紊乱;保持呼吸道通畅,可通过调整睡眠姿势、使用口腔矫治器等方式;对于严重的睡眠呼吸紊乱患者,可能需要进行手术治疗。

对于慢阻肺病人,应积极配合治疗,改善肺功能,缓解症状,家人也应给予关心和支持,帮助病人找到舒适的睡眠姿势,通过综合治疗和护理,提高病人的生活质量。

慢阻肺病人护理措施

  • 注意环境护理,保持室内空气清新,经常开窗通风,避免烟雾、粉尘等刺激性物质,可以使用空气净化器来改善空气质量,温度和湿度要适宜,避免过冷或过热。
  • 饮食方面要给予营养丰富、易消化的食物,增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以增强机体抵抗力,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,要控制钠盐的摄入,避免加重心脏负担。
  • 要注意心理护理,慢阻肺病人由于长期患病,容易出现焦虑、抑郁等情绪,家人要给予关心和支持,鼓励病人积极面对疾病,增强战胜疾病的信心。
  • 密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化,以及咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的程度,如果出现病情加重,如呼吸困难加重、咳痰增多、发热等,应及时就医。
2024-11-25
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