药物流产20天仍出血不干净，指的是女性通过药物终止妊娠后，本该在较短时间内结束的阴道出血现象，却持续了20天之久。这一异常情况需要重视，可能的原因包括宫内残留、子宫复旧不良等，根据不同原因遵医嘱给予对应的措施，如一般治疗、药物治疗等。
1、宫内残留：药流时，部分妊娠组织可能未完全排出，滞留在子宫内。这些残留组织影响子宫正常收缩，导致出血不止。通过B超检查可明确诊断。若残留较少，可使用促进子宫收缩的药物，如宫缩剂，帮助排出残留；若残留较多，则需进行清宫手术，清除宫腔内残留组织，以止血并促进子宫恢复。
2、子宫复旧不良：药流后，子宫需一段时间恢复至孕前状态。若产妇身体虚弱、休息不足或存在其他影响子宫收缩的因素，子宫复旧会受到阻碍，致使出血时间延长。此时应保证充足休息，避免劳累。可服用促进子宫复旧的药物，如益母草制剂，同时适当按摩下腹部，刺激子宫收缩，加快恢复进程。
3、感染因素：药流后，女性生殖系统抵抗力下降，若不注意卫生，易引发感染。炎症刺激子宫内膜，造成出血不净。常见症状可能伴有发热、腹痛、分泌物异味等。治疗需使用抗生素控制感染，根据感染类型选择合适药物，并注意保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾。
4、内分泌失调：药流干扰了女性体内的激素水平，可能导致内分泌失调。激素失衡影响子宫内膜修复和子宫收缩，进而使出血持续。可通过检查激素六项评估内分泌情况。一般采用药物调节内分泌，如短效避孕药，帮助建立规律的月经周期，促进子宫内膜修复，减少出血。
5、凝血功能障碍：若女性本身存在凝血功能异常疾病，药流后出血不易止住。这类患者往往在其他出血场景中也表现出出血不易停止的特点。需进行凝血功能相关检查，如凝血四项等。治疗上，针对具体凝血问题，补充凝血因子或使用止血药物，必要时请血液科会诊协助治疗。
极少数情况下，药流后持续出血可能与滋养细胞疾病有关，如葡萄胎、绒毛膜癌等。这些疾病会使滋养细胞异常增生，导致子宫出血。通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及B超、病理检查等可诊断。一旦确诊，需根据具体疾病类型，采取化疗等相应治疗措施。
药流20天了一直不干净需要完善的检查
- 血液检查可以帮助评估贫血状况和感染指标，这是初步排查是否有因药流引发并发症的重要步骤。超声波检查是必不可少的，能够帮助医生观察子宫内膜的情况，确认是否存在残留组织、血块或是其他异常情况，比如子宫复旧不良。
- 如果超声波显示存在显著的残留物或者怀疑有其他复杂情况，可能需要进一步进行宫腔镜检查，以直观地查看宫腔内部，并在必要时取样做病理学分析。根据这些检查的结果，医生可以制定出适当的治疗方案，包括药物治疗或手术清宫等措施来解决未尽事宜。