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肋软骨炎的症状与表现

王方敏胸外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大的疾病,多发生于胸骨旁第2-4肋软骨,病因尚不明确,可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。其症状与表现包括胸痛、局部压痛、肋软骨肿大等。

1、胸痛:疼痛一般较为明显,呈持续性钝痛或隐痛,可时轻时重。疼痛部位通常在胸前部,累及一侧或双侧肋软骨,以第2-4肋软骨最为常见。患者常能明确指出疼痛的具体位置,在深呼吸、咳嗽、活动上肢或转身时,疼痛可能会加剧。

2、局部压痛:在病变的肋软骨处,用手指按压可出现明显压痛。这是因为炎症刺激导致肋软骨周围组织敏感性增加,按压时会引起疼痛反应。压痛范围一般局限于肋软骨肿大部位,且程度因人而异,部分患者压痛较为剧烈,轻微触碰就难以忍受。

3、肋软骨肿大:患病的肋软骨会出现不同程度的肿大,通常比正常肋软骨增粗,有时可伴有隆起。通过肉眼观察或用手触摸,可明显感觉到肋软骨形态的改变。肿大的肋软骨质地一般较硬,表面光滑,边界清晰,与周围组织无明显粘连。

4、疼痛放射:部分患者的疼痛不仅局限于胸部,还可能放射至肩背部、腹部或耳部。比如,有的患者会感觉肩部酸痛,或者腹部有牵涉痛,这给患者带来较大困扰,容易使病情的判断变得复杂。疼痛放射的程度和范围因个体差异有所不同。

由于胸痛及害怕疼痛加剧,患者在进行一些日常活动时会受到限制。如穿衣、脱衣时,手臂的伸展动作可能引发疼痛,导致患者不敢大幅度活动上肢;弯腰、挺胸等动作也可能因牵扯胸部而使疼痛加重,影响患者的正常行动,降低生活质量。

肋软骨炎的检查项目

  • 医生通过视诊观察胸部外观,查看有无肋软骨肿大、隆起。触诊可明确疼痛部位、范围及压痛程度,判断肋软骨是否增粗、质地变化等。实验室检查中,血常规可了解有无感染迹象,若白细胞、中性粒细胞等指标正常,基本可排除感染性疾病导致的胸痛。
  • 炎症指标如C反应蛋白、血沉,在肋软骨炎时多无明显异常,有助于与其他炎症性疾病鉴别。影像学检查方面,胸部X线对肋软骨炎诊断价值有限,主要用于排除肺部疾病等其他可能导致胸痛的原因。胸部CT可更清晰显示肋软骨形态,对诊断有一定帮助。而MRI能更好地显示软组织病变,若肋软骨存在炎症改变,在MRI图像上会有相应表现。
2025-04-16
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