老人白内障不一定必须做手术，白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。对于老人来说，如果白内障处于早期，对视力影响较小，可暂不进行手术。
- 可以通过一些方法来缓解症状和延缓病情进展。比如注意用眼卫生，避免过度用眼，减少长时间看电子设备等；外出时可配戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的伤害；保持均衡的饮食，摄入富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物。
- 如果白内障逐渐加重，视力下降明显，影响到老人的日常生活，如阅读、看电视、走路等，手术可能是较好的选择。目前白内障手术技术较为成熟，风险相对较低，且效果显著。通过手术将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体，可以有效恢复视力。
- 但也有一些情况不适合手术。比如老人身体状况较差，患有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等，不能耐受手术；或者存在眼部的其他严重疾病，如严重的视网膜病变、青光眼等，手术可能无法达到预期效果。
老人对手术的恐惧和担忧也需要考虑，如果老人心理上极度抗拒手术，也可以在医生的密切观察下，继续采取保守治疗的方法，尽可能维持一定的视力水平。老人白内障是否需要做手术，需要综合考虑病情的严重程度、老人的身体状况、心理状态等多方面因素。医生会根据具体情况进行评估，为老人制定最适合的治疗方案。