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食管裂孔疝要警惕四种病

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

食管裂孔疝作为一种消化系统疾病,不仅可能导致患者直接出现相关症状,还可能引发一系列严重的并发症。对于食管裂孔疝患者而言,警惕可能引发的疾病至关重要,如食管炎、食管狭窄、上消化道出血以及食管癌。

1、食管炎:食管裂孔疝可能导致胃酸和消化液的反流,这些酸性物质会持续刺激食管黏膜,从而引发炎症甚至溃疡。长期的炎症刺激可能导致食管黏膜进一步受损,加重病情,影响患者的饮食和日常生活。

2、食管狭窄:反流引起的持续刺激还可能导致食管出现器质性狭窄,食管狭窄会影响食物的通过,导致吞咽困难、呕吐等症状,对患者的生活质量造成显著影响。

3、上消化道出血:食管炎、食管溃疡或晚期并发症如食管癌都可能导致上消化道出血。这种出血可能表现为慢性少量渗血,长期下来可能导致贫血;在严重情况下,可能出现大量出血,需要紧急医疗干预。

4、食管癌:虽然发生率不高,但食管裂孔疝患者中有0.5%-1%可能会并发食管癌。这可能与长期的胃酸反流对食管黏膜造成的慢性损伤有关。食管癌的预后较差,因此预防其发生至关重要。

为了预防并发症的发生,患者需要积极治疗食管裂孔疝,并遵医嘱进行定期复查和监测。日常养成良好的生活饮食习惯,如少食多餐、避免暴饮暴食、避免进食辛辣刺激性食物等,也有助于减少胃食管反流症状,降低并发症的风险。

食管裂孔疝的治疗

  • 一般治疗主要包括生活方式的调整,如少食多餐、避免暴饮暴食、避免进食辛辣刺激性食物等。控制体重,减轻腹压,有助于缓解食管裂孔疝引起的不适。
  • 在急性期需要禁食、放置胃管、补液等,以保持水、电解质平衡。促胃肠动力药可以促进胃排空,减少胃内容物反流。抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌,减少反流物对食道的刺激。
  • 手术治疗适用于症状较重、药物治疗无效或存在严重并发症的患者。手术方式包括传统外科手术、腹腔镜微创手术以及机器人手术等。其中,腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点,是治疗食管裂孔疝的首选方法。手术过程中,医生会将疝出的腹腔内容物还纳入腹腔,并对松弛的膈肌脚、膈肌裂孔进行修补。
2024-11-28
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