上小便时尿道流血可能是由尿道损伤、急性膀胱炎、膀胱结石、输尿管结石、膀胱癌等疾病引起，及时就医进行详细检查，明确病因并采取针对性治疗，对保护泌尿系统健康至关重要。
1、尿道损伤：外力作用或尿道内器械操作不当等可能导致尿道损伤，出现尿道流血，患者常有明确的外伤史或医疗操作史，损伤程度不同，症状也有所差异，严重时可导致排尿困难甚至尿潴留。
2、急性膀胱炎：急性膀胱炎是引起尿道流血的常见原因之一，细菌感染膀胱黏膜，导致炎症反应，患者除了尿道流血外，还会有尿频、尿急、尿痛等症状，通常是由于细菌经尿道上行感染所致，常见致病菌有大肠杆菌等。
3、膀胱结石：膀胱内的结石在膀胱收缩或排尿过程中，可能损伤膀胱黏膜和尿道，从而引起尿道流血，患者可出现排尿困难、尿流中断以及下腹部疼痛等症状，结石形成与饮食、代谢异常及尿路梗阻等因素有关。
4、输尿管结石：当输尿管中的结石向下移动时，可能刺激输尿管和膀胱颈部，引起血尿，表现为小便时尿道流血，患者会有剧烈的腰痛、恶心、呕吐等症状，结石的形成原因多样，如饮水过少、高钙饮食等。
5、膀胱癌：膀胱癌是一种恶性肿瘤，肿瘤组织容易破裂出血，导致小便时尿道流血，患者早期可能仅有间歇性无痛性血尿，随着病情进展，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，其发病原因尚不明确，可能与吸烟、长期接触化学物质等因素有关。
按照医生的指导进行规范治疗，不要随意更改药物剂量或停药，在治疗期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重尿路负担，保持外阴部清洁干燥，避免尿路感染的发生。