肺CT在肺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用，但能否查出肺癌早期并不一定，与肿瘤大小和位置、结节密度、影像学特征、设备和技术以及医生经验等方面有关，需要综合多方面因素，并结合其他检查和临床情况进行准确诊断。
1、肿瘤大小和位置：对于直径较大、位于肺外周且形态特征明显的早期肺癌，肺CT通常能够发现，大于1厘米的结节，且具有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征，高度提示肺癌可能。但对于非常小或位置较深、隐匿的结节，可能难以准确判断。
2、结节密度：肺CT可以区分不同密度的结节，如纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和实性结节。部分实性磨玻璃结节恶变的风险相对较高，早期肺癌在这种结节中更容易被发现。而纯磨玻璃结节，尤其是较小的，其性质判断有时较为困难。
3、影像学特征：典型的肺癌早期表现，如支气管截断征、空泡征、血管集束征等，在肺CT图像上较容易识别。但不典型的早期改变，可能与炎症、良性增生等混淆，需要进一步观察或结合其他检查。
4、设备和技术：高分辨率的CT设备、薄层扫描技术以及多平面重建等后处理技术，能够更清晰地显示肺部细微结构，提高早期肺癌的检出率。而设备性能较差或扫描技术不规范，可能会遗漏部分微小病变。
5、医生经验：影像科医生的诊断经验和水平对结果有重要影响。经验丰富的医生能够更敏锐地发现细微的异常，并结合患者的临床症状、病史等进行综合判断。但对于复杂或不典型的病例，可能需要多位医生会诊或进一步检查。
若发现肺部存在可疑结节，医生会根据结节的大小、形态、密度及患者的具体情况制定个性化的随访或治疗方案。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进行进一步的检查，如PET-CT、病理活检以明确诊断，并尽快启动治疗。