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怎么治疗子宫脱垂

浦海鹰妇科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

子宫脱垂的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有盆底肌锻炼、子宫托治疗等;手术治疗则根据患者的年龄、生育要求等情况采取不同的手术方式,如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术等。

1、非手术治疗

  • 盆底肌锻炼:患者需收缩盆底肌肉,就像忍住排尿一样,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行。每天进行3组,每组10-15次。这种锻炼能够增强盆底肌肉力量,支撑子宫等盆腔器官,缓解子宫脱垂症状。适用于轻度子宫脱垂患者或者作为手术治疗后的辅助康复手段。
  • 子宫托治疗:子宫托是一种放入阴道内的器具,可以支撑子宫,防止其进一步脱垂。在使用前患者需要先由医护人员指导,选择合适大小和形状的子宫托。一般白天放置,晚上取出并清洗干净。
  • 物理治疗:包括电刺激和生物反馈治疗。电刺激是通过电流刺激盆底肌肉,使其被动收缩,增强肌肉力量。生物反馈治疗则是借助仪器,将盆底肌肉活动的信息转化为可视或可听的信号,让患者根据这些信号来调整自己的盆底肌肉收缩,达到更好的锻炼效果。

2、手术治疗

  • 曼氏手术(Manchester手术):主要适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。这种手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过修复阴道壁、缩短韧带和切除部分宫颈,增强子宫的支撑结构,使子宫恢复到正常位置。手术的成功率较高,但患者术后需要一定时间的恢复,并且存在复发的可能。
  • 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:对于年龄较大、无生育要求的重度子宫脱垂患者是一种常用的手术方法。手术将子宫全部切除,同时修补阴道前后壁,以改善盆底功能。
  • 阴道封闭术:这是一种比较保守的手术方式,主要适用于年老体弱不能耐受较大手术的患者。手术将阴道前后壁分别缝合,部分或全部封闭阴道,从而阻止子宫进一步脱垂。

子宫脱垂的治疗需要综合考虑患者的年龄、生育要求、脱垂程度等因素。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法,并配合治疗后的康复措施,以达到良好的治疗效果。

子宫脱垂的危害

  • 子宫脱垂可能会影响膀胱的正常功能。当子宫脱垂较严重时,会压迫尿道,导致尿道弯曲、变窄,从而引起排尿困难。患者可能需要增加腹压才能排尿,甚至出现尿潴留的情况。另外,也可能出现压力性尿失禁,比如在咳嗽、大笑、打喷嚏等增加腹压的情况下,尿液不自主地溢出。这是因为子宫脱垂使盆底支持组织松弛,膀胱和尿道的位置发生改变,尿道括约肌功能减弱。
  • 子宫脱垂对直肠也会产生压迫,导致排便困难。患者可能会出现便秘的情况,大便干结、排出费力。长期的便秘又会反过来加重腹压,进一步促使子宫脱垂,形成恶性循环。部分患者可能会有排便不尽感,这是由于直肠受到压迫,肠内容物不能完全排空。
2025-01-06
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