胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症。其临床表现多样，主要有阴道流血、腹痛等，程度依剥离类型和面积而异，严重时可致休克，危及母儿生命，需及时识别诊断。
1、阴道流血：显性剥离时，胎盘边缘与子宫壁分离，血液经宫颈管流出，为外出血。出血量多少不一，颜色暗红，常伴有血块。出血量与病情严重程度不一定成正比，有时少量出血可能掩盖严重的胎盘剥离情况。
2、腹痛：多为持续性，疼痛程度取决于剥离面积和血液渗入子宫肌层情况。轻型胎盘早剥，腹痛较轻微或无腹痛；重型胎盘早剥，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，刺激子宫收缩，引发剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
3、子宫张力增高：胎盘早剥后，子宫内出血使子宫张力增高，呈板状硬。压痛明显，尤以胎盘剥离处最显著。子宫大小与孕周相符或略大，宫缩间歇期子宫不能完全放松。
4、胎儿窘迫：胎盘剥离影响胎儿血液供应，可导致胎儿窘迫。通过胎心监护可发现胎心基线变异减少、晚期减速、变异减速等异常。严重时，胎动也会减少甚至消失。
随着医学发展，对胎盘早剥发病机制有了更深入研究。除常见的孕妇血管病变、机械性因素外，近年发现某些遗传因素可能增加胎盘早剥风险。诊断上，除超声检查外，磁共振成像（MRI）在评估胎盘早剥范围和程度方面有一定优势，尤其适用于超声诊断不明确的情况。治疗根据孕妇病情、孕周、胎儿状况综合判断，包括期待疗法和及时终止妊娠等。
胎盘早剥的护理措施
- 孕妇需绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。给予吸氧，改善胎儿缺氧状况。密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察面色、神志等变化，及时发现休克早期症状。
- 密切观察阴道流血量、颜色及有无凝血块，准确记录出血量。持续监测胎心音，每10-15分钟听一次，关注胎心变化。注意观察子宫收缩情况，包括频率、强度和持续时间，及时发现宫缩异常。同时，观察孕妇有无腹痛加剧、恶心、呕吐等症状，警惕病情进展。
- 主动与孕妇及家属沟通，解释病情及治疗方案，缓解其紧张焦虑情绪。告知治疗过程中可能出现的情况，增强其信心。鼓励孕妇表达感受，耐心倾听，给予心理支持，使其积极配合治疗和护理。