脑积水是因脑脊液循环或吸收障碍，导致脑室系统内脑脊液积聚过多，进而引发一系列症状的病理状态。其症状表现因病情发展阶段、病因、患者年龄等因素而存在差异，包括急性脑积水症状表现、慢性脑积水症状表现等。
1、急性脑积水症状表现：
急性脑积水病情进展迅速，颅内压急剧升高。患者常出现剧烈头痛，多为持续性胀痛，部位以额部、颞部为主，可放射至全头，且在咳嗽、用力排便等动作时加重。频繁喷射状呕吐也是常见症状，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。患者会出现视乳头水肿，表现为视力模糊、视野缺损，严重时可导致失明，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷，以及生命体征变化，如脉搏缓慢、血压升高、呼吸节律改变等。
2、慢性脑积水症状表现：
慢性脑积水起病隐匿，症状发展相对缓慢。头痛症状相对较轻，多为间歇性钝痛，常在劳累、情绪激动后加重。部分患者会出现恶心、呕吐，但程度较轻。视力问题较为突出，如视力逐渐下降、复视等，这是由于视神经长期受压所致。认知功能也会受到影响，出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等表现，严重时可发展为痴呆。运动功能方面，患者可能出现步态不稳、行走困难，甚至出现共济失调、肌张力增高、肢体无力等症状。
3、婴幼儿脑积水特殊表现：
婴幼儿脑积水具有独特的体征，头颅增大是最明显的症状，由于婴幼儿颅骨缝未闭合，脑积水导致颅内压升高，头颅迅速增大，颅骨变薄，头皮静脉怒张。前囟饱满、张力增高，甚至呈球形。还可能出现落日征，即双眼球下转，上部巩膜暴露，如同落日一般，是由于脑积水压迫眼球运动神经所致。
脑积水的症状表现复杂多样，不同类型和阶段的脑积水症状各有特点。一旦出现上述症状，应及时就医，通过头颅CT、MRI等影像学检查明确诊断，以便采取针对性的治疗措施，减轻症状，改善预后。
脑积水需要如何治疗
- 药物治疗：适用于轻度脑积水或作为术前临时缓解措施，常用药物有抑制脑脊液生成的药物，可减少脑脊液分泌，降低颅内压。使用脱水剂促进体内水分排出，减轻脑水肿，缓解脑积水相关症状，但药物治疗效果有限，长期应用可能有副作用。
- 脑室-腹腔分流术：这是临床常用手术方式，通过在脑室与腹腔间置入分流管，将过多脑脊液从脑室引流至腹腔，由腹膜吸收，以此平衡脑脊液循环，降低颅内压。分流管有多种类型，可根据患者情况选择，术后需注意预防分流管堵塞、感染等并发症。
- 神经内镜下第三脑室造瘘术：对于梗阻性脑积水患者较为适用，借助神经内镜，在第三脑室底部造瘘，使脑脊液绕过梗阻部位，流入蛛网膜下腔，恢复脑脊液正常循环通路。该手术创伤小、恢复快，避免了分流管相关并发症，但并非所有脑积水患者都适合，需严格评估病情。