总想大便且有下坠感可能是非疾病因素和疾病因素引起的，非疾病因素主要有生理周期、精神因素，而疾病因素主要有痔疮、肛管炎、肛窦炎、肛裂、直肠脱垂等。如果患者症状持续存在或加重，建议及时就医，通过肠镜检查等明确诊断，进行针对性治疗。
1、非疾病因素：
- 生理周期：女性在月经期间盆腔组织充血，可能引起肛门不适，出现下坠感和想大便的情况。这种情况通常会在月经过后缓解，可通过局部按摩、热敷腹部等方式帮助缓解盆腔充血。
- 精神因素：如果患者的精神紧张、焦虑或压力过大，有时也可能影响肠道动力，从而引发排便感、下坠感。
2、疾病因素：
- 痔疮：痔疮患者常有出血、肿痛、瘙痒等症状，可能出现肛门下坠感。患者可食用高纤维饮食、服用补充纤维素类药物，必要时可进行手术治疗。
- 肛管炎：细菌感染或长期粪便刺激、不良排便习惯引起，患者可能出现肛门跳动性疼痛、瘙痒、潮湿以及异常的肛门坠胀感、排便异常等症状。
- 肛窦炎：炎症浸润肛窦及其周围组织，可引起水肿、充血，进而刺激肛周产生下坠感。患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，还可选择肛隐窝切开引流术、肛窦切除术等手术方式。
- 肛裂：大便干燥可导致肛门周围皮肤裂开，刺激肛门周围神经末梢，而引起下坠感和肛门坠胀感。
- 直肠脱垂：直肠黏膜和粘膜下层下垂超过肛门外括约肌，可导致直肠内壁向下坠落。此时可刺激肛门神经末梢，患者出现总想大便和肛门坠胀感的情况，可遵医嘱选择直肠黏膜脱垂切除手术等。
患者生活中注意饮食卫生，避免摄入过多油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。同时注意个人卫生，保持私密处的清洁干燥，勤换内裤以避免感染。