感冒时出现剧烈头疼是一个常见的症状，可能由多种原因引起，常见的原因主要包括炎性因子刺激、发热、鼻窦炎等。
1、炎性因子刺激：感冒时，病毒或细菌等病原体感染上呼吸道，引发炎症反应。这些炎症反应会释放大量的炎性因子，能刺激头部的血管和神经，导致血管扩张和神经敏感，从而引发头疼。此时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，以缓解疼痛和消炎。
2、发热：感冒时，病原体在体内繁殖，释放毒素，刺激体温调节中枢，导致体温升高。发热时，头部的血管扩张，血流加快，颅内压增高，从而引发头疼。治疗时应先降温，可遵医嘱使用物理降温方法，如冷敷、温水擦浴等，必要时可服用退烧药。
3、鼻窦炎：感冒时，病原体可能感染鼻窦，引发鼻窦炎。鼻窦炎会导致鼻窦内压力增高，刺激神经末梢，从而引发头疼。此时，应遵医嘱使用抗生素、黏液促排剂等药物治疗鼻窦炎，以缓解头疼。
4、颅内感染：虽然较为罕见，但感冒时，病原体可能通过血液循环进入颅内，引发颅内感染，如脑膜炎、脑炎等。这些疾病会导致颅内压增高，刺激脑膜和神经，从而引发剧烈头疼。此时，应立即就医，进行头颅CT、MRI等影像学检查，以及脑脊液检查，以明确诊断。
如果头痛非常剧烈、持续时间长或伴有其他严重症状（如高热、呕吐、意识模糊、视力问题等），应及时就医。这些症状可能提示更严重的疾病，如脑膜炎或脑炎，需要及时诊断和治疗。