长蛀牙并且出现黑洞（即龋洞）时，表明蛀牙已经侵蚀了一部分牙齿结构，需要就医进行专业的检查。根据情况采取补牙、根管治疗、牙齿修复、牙齿拔除等手段进行处理。
1、补牙：医生会使用专业的工具清除蛀牙洞中的腐烂组织，清理完蛀牙后会选择适合的材料来填补蛀牙洞，常见的补牙材料包括复合树脂、银汞合金、陶瓷或玻璃离子等。
2、根管治疗：如果蛀牙深入到牙髓，导致牙髓发炎或坏死，可能需要进行根管治疗。根管治疗涉及移除受感染的牙髓，清洁根管系统，用一种叫做牙胶的材料填充根管。
3、牙齿修复：对于较大的蛀牙洞，简单的补牙可能不足以支撑牙齿的结构，可能需要进行牙齿修复，如牙冠、嵌体或高嵌体。
4、牙齿拔除：在极少数情况下，如果蛀牙非常严重，牙齿无法挽救，可能需要拔除牙齿。拔牙后，可以选择种植牙、桥接或活动义齿作为替代方案。
完成治疗后，需要保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 ，定期复查。