双肺小结节是指通过影像学检查在双侧肺部发现的直径小于3厘米的类圆形或不规则形病灶，其病因复杂，涉及感染、炎症、肿瘤、职业暴露及遗传因素等，需根据具体病因采取针对性处理措施。
1、结核分枝杆菌感染：
结核分枝杆菌侵入肺部后，可引发干酪样坏死，坏死组织在影像学上表现为密度增高的结节状阴影。患者常伴有咳嗽、咯血、午后低热等结核中毒症状。需进行痰涂片、结核菌素试验等确诊，采用抗结核药物联合治疗，疗程通常为6-9个月，定期复查CT评估病灶吸收情况。
2、慢性增生性炎症：
长期吸入粉尘、有害气体，如石棉、二氧化硅或反复肺部感染，可导致肺组织慢性增生，形成纤维化结节。职业暴露人群如矿工、石匠，风险显著增加。需脱离污染环境，针对症状进行对症治疗，如止咳、化痰，严重纤维化者可考虑糖皮质激素抗炎治疗，但需警惕感染风险。
3、肺部肿瘤：
良性肿瘤如错构瘤，或恶性肿瘤如肺癌，均可能表现为双肺小结节，肺癌风险与吸烟史、家族史、长期致癌物质暴露密切相关。需通过PET-CT、穿刺活检明确结节性质， 良性结节若稳定可定期随访；恶性结节需根据分期选择手术切除、放疗、化疗或靶向治疗，早期肺癌治愈率较高。
4、自身免疫性疾病：
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可引发肺部肉芽肿性炎症，形成结节，患者常伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。需通过自身抗体检测、病理活检确诊，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，定期监测免疫指标及肺部病灶变化。
5、血管性疾病：
肺栓塞、肺动脉高压等疾病可导致肺部血管炎症或血栓形成，引发局部缺血和纤维化，形成结节，患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状。需通过肺动脉造影、D-二聚体检测确诊，采用抗凝药物或溶栓治疗，严重者需介入手术取栓。
双肺小结节的病因多样，需结合临床表现、影像学特征及实验室检查综合判断。早期诊断和针对性治疗对改善预后至关重要。患者应避免吸烟、减少职业暴露，并定期进行肺部健康检查，以实现早发现、早干预。
双肺小结节需要就诊什么科室
- 呼吸内科：若双肺小结节伴有咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状，或由肺部感染、慢性炎症等原因引起，应首选呼吸内科。该科室医生擅长处理各类肺部疾病，可通过详细问诊、查体及相关检查，制定抗感染、抗炎等治疗方案。
- 胸外科：对于高度怀疑恶性的双肺小结节，或结节有手术切除指征时，需就诊胸外科。胸外科医生可评估手术可行性，通过胸腔镜或开胸手术切除结节，并进行病理检查以明确性质，同时开展后续治疗。
- 肿瘤科：当双肺小结节确诊为恶性肿瘤，或考虑为肿瘤转移所致时，肿瘤科是进一步治疗的重要科室。肿瘤科医生可根据病理类型、分期等，制定个体化的综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。