咽口水的时候耳朵里有响声，是指在吞咽唾液过程中，耳部出现耳鸣、闷响、咔嗒声等异常声音，原因主要有生理表现、耵聍栓塞、咽鼓管功能异常、鼻窦炎、中耳炎等。
1、生理表现：咽口水时，咽部肌肉收缩带动咽鼓管开放，空气进出中耳腔会产生轻微声响，正常情况下这种声音不明显。但部分人群耳部较为敏感，就能感知到这种声音，属于正常生理现象，一般不伴随其他不适症状。
2、耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，积聚形成栓塞。当咽口水时，耳部肌肉活动，耵聍位置改变，与鼓膜摩擦或碰撞，从而产生响声，同时可能伴有耳闷、听力下降等症状。
3、咽鼓管功能异常：咽鼓管因炎症、过敏等原因，出现开放或闭合功能失调。咽口水时，咽鼓管不能正常调节中耳腔压力，空气异常进出中耳，引发耳内响声，还可能伴有耳闷、耳鸣、听力减退等表现。
4、鼻窦炎：鼻窦发生炎症，炎症蔓延至咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血、肿胀，功能受影响。咽口水时，咽鼓管的异常状态使得中耳压力改变，产生响声，患者常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
5、中耳炎：中耳受到细菌、病毒感染引发炎症，炎症致使中耳腔积液、积脓，改变中耳内环境。咽口水时，耳部结构活动，引起液体流动或气泡产生，从而出现响声，同时伴有耳痛、听力下降等症状。
若咽口水时耳朵里有响声不及时处理，生理性表现虽通常无害，但长期存在也可能影响生活质量；耵聍栓塞若不清理，会压迫鼓膜，导致听力下降；咽鼓管功能异常持续发展，可造成中耳负压，引发分泌性中耳炎；鼻窦炎不治疗，炎症扩散会加重咽鼓管及耳部病变；中耳炎延误治疗，可能导致鼓膜穿孔、听力永久性损伤，甚至引发颅内感染等严重并发症。
预防咽口水时耳朵里出现响声的措施
- 保持外耳道清洁，避免频繁掏耳，防止损伤耳道皮肤或刺激耵聍过度分泌，若耵聍过多，可前往医院由专业人员处理。积极预防和治疗上呼吸道疾病，如感冒、鼻炎等，减少炎症蔓延至咽鼓管和中耳的风险。注意保暖，避免受凉，降低呼吸道感染几率。
- 改善生活环境，保持空气清洁湿润，减少粉尘、刺激性气体等对呼吸道和耳部的刺激。加强锻炼，增强体质，提高身体免疫力，预防因抵抗力下降引发的耳部及邻近器官疾病。此外，若出现耳部异常响声并伴有疼痛、听力下降等症状，应及时就医，明确病因并遵医嘱规范治疗。