小儿溶血症主要症状表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等。若发现新生儿或婴幼儿出现皮肤发黄、精神萎靡等异常，应及时前往儿科或新生儿科就诊，明确病因并治疗。
1、黄疸：黄疸是小儿溶血症最常见、最早出现的症状。因红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝脏代谢能力，导致血液中胆红素水平升高。患儿常在出生后24小时内出现皮肤、巩膜黄染，且黄疸进展迅速，颜色逐渐加深，从面部扩散至躯干、四肢。若未及时干预，过高的胆红素可能损害神经系统。
2、贫血：红细胞被破坏致使血红蛋白减少，引发贫血。症状较轻时，患儿可能仅表现为面色稍显苍白、活动耐力下降；随着溶血加重，贫血症状加剧，出现精神萎靡、嗜睡、呼吸急促等表现，严重者心脏代偿性扩大，甚至引发心力衰竭，影响生命健康。
3、肝脾肿大：为应对大量被破坏的红细胞，肝脏和脾脏需超负荷工作，从而出现代偿性肿大。医生通过体格检查，可在患儿肋缘下触摸到肿大的肝脏和脾脏。随着病情发展，肝脾肿大程度加重，可能压迫周围组织器官，影响消化功能，导致患儿食欲减退、腹胀。
4、尿液颜色改变：红细胞破坏后释放的血红蛋白经代谢，部分通过尿液排出体外，使尿液成分改变。患儿尿液颜色加深，呈现浓茶色或酱油色，尤其是在晨起或长时间未排尿后，尿液颜色变化更为明显。这一特征性表现，对诊断小儿溶血症具有重要参考价值。
5、全身症状：病情较重的小儿溶血症患儿，会出现一系列全身症状。如精神状态差，表现为反应迟钝、哭闹无力；喂养困难，吸吮力减弱，吃奶量减少甚至拒奶；还可能伴有发热，体温波动不定，严重影响患儿的生长发育和身体健康。
小儿溶血症的预后与溶血原因、病情严重程度及治疗及时性密切相关。若能早发现、早诊断，针对病因进行规范治疗，多数患儿可有效控制病情，避免严重并发症，恢复良好。但延误治疗可能导致胆红素脑病等严重后果，影响神经系统发育。
小儿溶血症的常见检查
- 血常规检查：检测红细胞、血红蛋白、网织红细胞等指标，判断是否存在贫血及贫血程度，观察网织红细胞是否升高以评估骨髓造血代偿情况。
- 血型及血型抗体检测：明确患儿及父母血型，检测患儿血清中血型抗体，判断是否存在母婴血型不合引发的溶血症。
- 血清胆红素测定：测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，评估黄疸严重程度及胆红素代谢情况。
- 血涂片检查：在显微镜下观察红细胞形态，查看是否存在破碎红细胞、球形红细胞等异常，辅助判断溶血原因。
- 抗人球蛋白试验：检测体内是否存在针对红细胞的自身抗体，对诊断自身免疫性溶血症具有重要意义。