通过末次月经推算孕周是临床上常用且较为简便的方法，其核心是依据最后一次月经首日的日期来进行计算。在正常的月经周期和受孕过程中，女性末次月经首日可视为怀孕周期的起始点。从这一天开始，到当前日期所经历的天数，即为怀孕的天数，将怀孕天数除以7，便得到孕周。
- 这种计算方式基于一个默认前提，即女性的月经周期规律，且为28天左右。因为在这种情况下，排卵通常发生在月经周期的第14天左右，受精也多在排卵后较短时间内完成，从末次月经首日到受精日大致为14天，之后胚胎开始发育，所以以末次月经首日作为怀孕起始点具有科学性。
- 然而，若女性月经周期不规律，通过末次月经推算孕周时则需进行适当调整。月经周期过长或过短，都会使排卵时间发生变化。对于月经周期较长的女性，排卵时间会相对延迟，实际孕周会小于按照标准28天周期计算的孕周。例如，月经周期为35天的女性，排卵通常在第21天左右，相比28天周期的女性，排卵延迟了7天。
若仍按照末次月经首日计算，会导致孕周计算偏大。此时需要根据其以往月经周期的平均时长，对孕周进行修正。假设该女性末次月经首日为2024年10月1日，按照28天周期计算为怀孕15周加3天，但考虑到其35天的月经周期，实际孕周应减去7天左右，约为14周加3天。反之月经周期较短的女性，排卵提前，实际孕周会大于按28天周期计算的孕周，同样需要进行相应调整。
其他推测孕周的方法
1、超声检查推算：超声检查可直观观察胎儿大小和发育情况。在孕早期，通过测量头臀长度（CRL）推算孕周，孕周=CRL（cm）+6.5。随着孕周增加，可测量双顶径、股骨长等指标，结合相应的孕周标准曲线，较为准确地推测孕周；
2、激素水平测定推算：在孕早期，体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平随孕周增加而升高。通过检测血HCG水平，结合其在不同孕周的正常参考范围，可大致推测孕周。但HCG水平个体差异较大，仅作为辅助推算方法。