判断妊娠的核心依据是脉象的特异性变化，即滑脉的典型表现，同时需结合寸关尺三部辨证、参照月经史与身体症状、排除病理性滑脉干扰、动态观察脉象变化趋势等干扰因素，确保诊断的准确性。
1、辨识滑脉核心特征
妊娠滑脉的典型触感为往来流利、应指圆滑，如盘走珠，与平人脉象的从容和缓存在明显区别。这种脉象多在停经4-6周后逐渐显现，且脉力和缓有力，无急躁或虚弱之象。需注意与痰湿、食积等病理状态引发的滑脉区分，后者常伴随舌苔厚腻、脘腹胀满等症状，而妊娠滑脉多无此类病理性表现。
2、结合寸关尺三部辨证
中医脉诊讲究寸关尺三部对应脏腑，妊娠脉象通常表现为尺脉尤为滑利，且尺脉重按不绝，因肾主生殖，妊娠后肾气充盛、精血下注胞宫，故尺脉变化最为显著。同时寸脉和关脉需平和协调，无弦紧、细数等异常脉象，若出现尺脉微弱或三部脉象紊乱，需警惕妊娠异常或非妊娠状态。
3、参照月经史与身体症状
脉诊判断妊娠需以育龄女性有正常性生活、停经超过10天为前提，同时结合妊娠早期的伴随症状，如头晕乏力、恶心呕吐、乳房胀痛、乳晕加深等。若仅见滑脉但无停经史及相关症状，多不考虑妊娠，需进一步排查其他导致脉象滑利的疾病，避免仅凭脉象盲目诊断。
4、排除病理性滑脉干扰
部分疾病也会引发滑脉，如痰湿内蕴、胃肠食积、湿热下注等，需通过症状鉴别区分。病理性滑脉常伴随原发病表现，如痰湿者多胸闷痰多、食积者多嗳腐吞酸、湿热者多小便黄赤，而妊娠滑脉多无明显不适，或仅见轻微早孕反应，且脉象多柔和均匀，无弦滑躁动之象。
5、动态观察脉象变化趋势
单次脉诊不足以确诊妊娠，需动态观察脉象变化。随着妊娠周数增加，滑脉会逐渐变得更加明显且有力，尺脉的充盈感也会持续增强。若脉象忽滑忽涩、时强时弱，或伴随腹痛、阴道出血等症状，需警惕先兆流产等异常情况，必要时结合西医检查手段，同时可在专业医师指导下采用药物调理，以稳固胎元。
对于疑似妊娠的女性，建议在脉诊基础上，配合西医的尿妊娠试验、B超检查等方式明确诊断，尤其针对脉象不典型或伴随异常症状者，及时干预可有效保障母婴健康。若确诊妊娠后出现脉象异常，需在中医师辨证论治后合理用药，避免自行用药引发不良后果，确保妊娠过程的平稳安全。