婴儿出现输尿管狭窄,可依据病情严重程度选择不同治疗方式。从定期监测观察,到采用物理干预,再到手术矫正,多种手段能有效应对该问题,但需到权威医院就诊,由专业医生制定针对性。

1、观察等待:如果肾积水较轻且没有明显症状,医生可能会建议观察等待,定期进行超声检查以监测肾积水的变化。这种方法适用于轻度肾积水且肾功能正常的情况。
2、药物治疗:药物治疗主要用于预防和治疗尿路感染,以避免感染加重肾积水的情况。医生可能会开具抗生素来预防或治疗尿路感染。
3、输尿管支架置入术:对于输尿管狭窄引起的肾积水,输尿管支架置入术是一种常见的治疗方法。通过在输尿管内放置支架,可以扩张狭窄部位,维持输尿管通畅,从而缓解肾积水。但这种支架通常无法长期放置,需要定期更换。
4、手术治疗:如果肾积水较严重或持续加重,可能需要手术治疗。手术的目标是解除输尿管狭窄,恢复尿液的正常流动,防止肾功能进一步受损。常见的手术方式有腹腔镜下肾盂成形术,为微创手术对于肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水,可通过肾盂成形术修复狭窄部位。
5、引流手术:在某些情况下,医生可能会建议进行引流手术,如经皮肾造瘘术,通过在腰部插入引流管直接从肾脏引流尿液,以暂时缓解肾积水等待根治的手术机会。
婴儿输尿管狭窄引起的肾积水需要根据病情的严重程度、病因以及肾功能情况选择合适的治疗方案。轻度肾积水可以观察等待,而严重或持续加重的肾积水则需要及时手术干预,建议在专业医生的指导下进行治疗,定期随访以监测病情变化。
婴儿输尿管狭窄治疗后的复查项目
- 超声检查:超声是首选复查手段,可动态观察肾盂积水程度、输尿管内径及膀胱残余尿量。术后1个月内首次复查,若积水逐渐减轻且输尿管通畅,可每3-6个月随访一次;若积水无改善或加重,需进一步评估是否存在吻合口狭窄或反流。
- 肾功能检测:定期监测血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率,评估肾脏排泄功能恢复情况。对于术前已有肾功能损害的婴儿,需每6-12个月检测肾功能,若指标持续异常,需排查是否存在慢性肾损伤或手术并发症影响。
- 排尿性膀胱尿道造影:怀疑合并膀胱输尿管反流者需行VCUG。通过对比剂显影观察排尿期是否存在反流,尤其是术前合并反流的患儿,术后需确认反流是否改善或消失,指导后续治疗方案调整。

