厌食症即神经性厌食，是一种以故意限制进食、追求过度瘦削为特征的进食障碍，常伴随严重的营养不良和心理扭曲，需通过多学科协作进行长期治疗。其核心治疗方法包括营养康复治疗、心理治疗、药物治疗等。
1、营养康复治疗：
- 恢复正常体重：通过逐步增加热量摄入（初始每日1200-1600千卡），每周增重0.5-1公斤，目标体重需根据身高、年龄计算（如BMI≥18.5）。
- 制定饮食计划：由营养师指导，采用分餐制（每日5-6餐），从易消化的流质或半流质食物过渡到正常饮食，避免高糖高脂引发再喂养综合征。
- 监测营养状况：定期检测血常规、电解质、肝肾功能及心电图，及时处理低血钾、贫血等并发症。
2、心理治疗：
- 认知行为疗法（CBT）：修正患者对体型、体重的扭曲认知，如“瘦=价值”的错误观念；通过行为实验打破节食-暴食循环，建立健康饮食行为。
- 家庭治疗：针对青少年患者，采用Maudsley家庭治疗模式，由父母监督饮食恢复，逐步交还进食控制权，改善家庭互动模式。
- 支持性心理治疗：帮助患者处理自卑、完美主义等人格特质，提升自我接纳度，减少对体重的过度关注。
3、药物治疗：
- 抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可改善抑郁、焦虑情绪，降低强迫性节食行为，但需注意对食欲的抑制作用。
- 抗精神病药：奥氮平等药物可缓解体象障碍及顽固拒食，尤其适用于伴随精神病性症状的患者。
- 营养补充剂：口服维生素B族、锌制剂等改善营养不良，必要时通过鼻饲或静脉营养快速纠正电解质紊乱。
4、家庭与社会支持：
- 家属教育：帮助家人理解疾病本质，避免指责或过度干预，鼓励正向激励（如表扬健康行为）。
- 社会功能重建：逐步恢复患者的学习、工作及社交活动，减少因孤立加重病情。
厌食症治疗周期长且复发率高，需患者、家庭及医疗团队的共同坚持。早期干预预后较好，而长期营养不良可能导致不可逆的器官损伤。患者需定期复诊评估，即使症状缓解仍需持续监测心理状态，必要时进行维持治疗。家人应避免施压，通过耐心陪伴和专业支持帮助患者重建健康的自我认知与生活方式。
厌食症的影响
- 生理上，长期节食或过度控制饮食会导致严重营养不良，引发贫血、肌肉萎缩、骨质疏松等问题，还可能造成心脏功能异常甚至猝死风险。女性患者常出现闭经、内分泌紊乱，男性则可能伴随性功能减退。电解质失衡可能诱发抽搐或昏迷，进一步危及生命。
- 心理层面，厌食症患者常伴随认知扭曲，对自身体型存在严重误解，并形成强迫性进食行为。长期饥饿状态会加剧焦虑、抑郁情绪，部分患者出现自杀倾向。此外，对食物的过度关注与控制欲可能演变为社交回避，患者因害怕聚餐或被评价而主动孤立自己，加剧心理痛苦。
- 社会功能方面，厌食症显著影响患者的学业、工作及人际关系。因体力不足或频繁就医导致学习、职业表现下降，家庭冲突亦可能因饮食习惯、治疗依从性等问题加剧。长期患病还可能引发社会歧视或误解，患者常因外貌变化遭受异样眼光，进一步削弱自尊心与社会归属感。