股骨颈骨折不是100%会坏死，其发生股骨头坏死的概率受多种因素影响。部分患者经过及时且规范的治疗，股骨头能够维持良好血运，避免坏死发生。但也有部分患者因病情复杂或治疗不当，坏死风险显著增加。
从骨折类型和移位程度来看，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折位于股骨头与股骨颈的交界处，此处血供主要依赖关节囊外的血管分支，骨折后极易损伤供血血管，导致股骨头血运中断，因此发生坏死的概率较高。而基底型骨折位于股骨颈基底部，该部位血运相对丰富，骨折后对股骨头血供影响较小，经过合理治疗，坏死发生率较低，经颈型骨折的坏死风险则介于两者之间。
骨折的移位程度同样影响股骨头坏死的发生，完全移位的股骨颈骨折，骨折端错位明显，血管撕裂、断裂的可能性更高，股骨头失去血供来源，坏死风险显著上升。反之，无移位或移位程度较轻的骨折，对血管的损伤相对较小，通过及时复位和固定，股骨头血运得以保留或重建，坏死概率也随之降低。
早期进行闭合复位内固定术，通过空心螺钉等器械将骨折端准确复位并固定，能够减少骨折端的微动，降低对周围血管的二次损伤，为血管修复和血运重建创造条件，有效降低坏死风险。若手术时机延误，骨折断端长期移位，血管难以自行修复，会增加坏死几率。
对于一些难以复位或血运严重受损的骨折，采用人工关节置换术可直接替代受损的股骨头和股骨颈，避免因缺血导致坏死，但置换手术也存在感染、假体松动等其他风险。此外，术后患者若过早负重，骨折端不稳定，影响血管再生，也会提高坏死发生率。
对于股骨颈骨折的患者，及时就医是关键。受伤后应尽快前往医院骨科或创伤外科就诊，医生会通过体格检查、X线、CT及MRI等检查，明确骨折类型和移位程度，制定个性化治疗方案。无论选择保守治疗还是手术治疗，患者都应严格遵循医嘱，切勿自行处理或延误治疗。