肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。其症状表现多样，包括流脓、疼痛、瘙痒等。
1、流脓：瘘管内的炎症会产生脓性分泌物，从外口流出。初期，脓液量较多，颜色发黄、质地浓稠，且伴有明显臭味。随着病情发展，若瘘管引流不畅，脓液积聚，可导致局部红肿、疼痛加剧。若外口暂时闭合，脓液无法排出，可形成脓肿，待脓肿破溃后，又会有脓液流出。长期反复流脓，会影响患者的生活质量。
2、疼痛：肛瘘一般疼痛不明显，但若外口闭合，瘘管内脓液积聚，压力增高，可引发胀痛。当脓液穿破外口流出后，压力降低，疼痛会随之减轻。此外，若肛瘘合并感染，炎症刺激周围组织，也会导致疼痛加剧，疼痛程度不一，轻者为隐痛，重者可影响患者行走、坐卧等日常活动。
3、瘙痒：由于脓液不断从外口流出，刺激肛周皮肤，患者常感到肛门周围瘙痒。长期受分泌物刺激，肛周皮肤可出现潮湿、发红，甚至引发肛周湿疹，表现为皮肤出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。患者搔抓后，皮肤可能破损，进一步加重瘙痒和感染，形成恶性循环。
4、硬结或瘢痕：在肛瘘的反复发作过程中，由于炎症的刺激，瘘管周围组织会出现纤维化增生，形成硬结。触摸肛门周围，可感觉到条索状的硬结，这是瘘管存在的标志。随着病情迁延不愈，局部组织反复修复，会形成瘢痕组织，使肛门周围皮肤弹性降低，影响肛门的正常功能。
5、排便不畅：少数情况下，肛瘘若位于肛管直肠环附近，炎症刺激或瘘管纤维化可能导致肛管直肠环挛缩，使肛管直肠腔变窄。这会影响粪便的正常通过，患者会出现排便困难，表现为排便费力、粪便变细等症状。长期排便不畅，还可能导致便秘，进一步加重患者的痛苦。
一般情况下，肛瘘患者无明显全身症状。但当肛瘘处于急性感染期，炎症扩散，可引起全身症状。患者可能出现发热，体温可达38℃甚至更高，同时伴有寒战、乏力、食欲减退等症状。若感染严重，未得到及时控制，还可能引发败血症等严重并发症，威胁患者生命健康。
肛瘘的检查项目
- 肛瘘的准确诊断依赖多种检查项目。医生通过肛门视诊直接观察肛门周围，查看有无外口。外口的位置、形态、数量等对判断肛瘘类型至关重要。若外口呈乳头状突起，周围皮肤发红、有脓性分泌物，提示可能为肛瘘。同时，观察外口与肛门的距离、分布情况，初步判断瘘管的走行方向。
- 医生进行直肠指检，戴手套并涂抹润滑剂后，将手指轻柔插入直肠内。通过触摸，可探寻内口位置，内口一般位于齿线附近，呈硬结样凹陷。还能了解瘘管与肛门括约肌的关系，判断肛瘘的复杂程度。若触及条索状硬物，多为瘘管。肛门超声检查也不可或缺，能清晰显示肛瘘的瘘管走向、内口位置以及与周围组织的关系。对于一些复杂肛瘘，可准确判断瘘管分支情况。