孕妇平躺着小腹凸起硬硬的，可能是由多种因素引起，如子宫体积增大、胎动、假性宫缩等。孕妇应密切观察自身症状变化，如有异常应及时就医检查并遵医嘱处理，保持良好的生活习惯和心态对于孕期的顺利进行也至关重要。
1、子宫体积增大：随着孕期的进展，胎儿逐渐长大，子宫也会相应增大。增大的子宫会对腹部产生撑紧的作用，使得孕妇在平躺时小腹凸起并显得硬硬的，是孕期正常的生理变化，无需特殊处理。
2、胎动：胎儿在母体内活动时会刺激子宫壁，引起子宫收缩，从而导致孕妇平躺时小腹凸起并感觉硬硬，通常也是正常的，孕妇只需注意观察胎动情况，确保胎儿安全即可。
3、假性宫缩：在孕期，尤其是孕中晚期，孕妇的子宫会变得越来越敏感，容易出现假性宫缩。假性宫缩通常没有规律，且不会引起子宫颈内口的扩张，但会使孕妇感觉小腹发紧发硬。如果症状轻微且持续时间短，一般不需要特殊处理，但如果频繁出现或伴有其他症状，应及时就医检查。
4、胃肠胀气：孕妇如果近期吃难以消化或易产气的食物，可能会导致肠道内产生大量气体，引发胃肠胀气，也会使孕妇在平躺时感觉小腹凸起并硬硬的，建议孕妇保持饮食清淡易消化，并适当活动以促进胃肠蠕动。
5、胎儿压迫：随着孕期推移，子宫会因胎儿体积的增大而增大，进而对腹部造成压迫，压迫感在平躺时可能更加明显，使小腹凸起并感觉硬硬的，孕妇可通过调整睡姿来减轻压迫感。
6、早产或临产：在孕晚期，如果孕妇平躺时小腹凸起硬硬的症状伴有持续性下腹部紧缩感、腹痛、阴道出血等症状，应高度警惕早产或临产的可能，应及时就医检查并准备分娩。
胎盘早剥、先兆流产等也可能导致小腹凸起，但通常伴有其他明显的症状和体征，如剧烈腹痛、大量阴道出血等。一旦出现上述症状，孕妇应立即就医治疗。