转氨酶400多即转氨酶400-500U/L，此时转氨酶的水平超过正常范围，可能存在肝脏功能异常，但单凭转氨酶400-500U/L并不能确定疾病的严重程度。需要根据引起转氨酶升高的原因，如肝炎、脂肪肝、药物滥用、肝硬化、肝癌等，来判断是否严重。
1、肝炎
乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎是常见的引起转氨酶升高的原因，如果转氨酶升高是由于急性肝炎引起，一般随着病情好转，转氨酶水平会逐渐恢复正常，并不严重。但如果是慢性肝炎导致的转氨酶升高，则可能需要进行长期的治疗和管理，期间还可能出现并发症，则较为严重；
2、脂肪肝
是指肝脏中脂肪堆积过多的状况，会导致转氨酶升高至400-500U/L。早期的脂肪肝通常不会引起明显症状，不算严重。但长期存在且未得到有效治疗，可能会进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，此时就较为严重：
3、药物滥用
滥用药物可能损害肝脏，并导致转氨酶水平升高，严重程度取决于药物种类、使用剂量、使用时间以及个人的肝脏状况。如果使用剂量较小、使用时间较短以及个人的肝脏状况好，则不严重。反之，则会比较严重；
4、肝硬化
肝硬化是肝脏长期受损后的结果，可以引起显著的转氨酶升高。如果肝功能受到严重损害，且存在进一步恶化的风险，转氨酶达到400-500U/L，则较为严重，可能需要更加积极的治疗干预；
5、肝癌
此病会对肝功能造成严重影响，并导致转氨酶明显升高至400-500U/L。出现肝癌时，会导致肝功能丧失，并可能引发其他并发症，如腹水，此时较为严重。
出现转氨酶400-500U/L，建议咨询专业的肝脏医生或肝病专科医生，进行全面评估和诊断，根据患者的病因、严重程度及身体状况选择合适的治疗方案。