拔智齿是否需要切开牙龈，主要取决于智齿的生长位置和形态。如果正常萌出，牙位正常，且没有牙龈覆盖无须切开牙龈，而生长位置异常，完全埋伏在牙槽骨内则需遵医嘱切开。
- 如果智齿已经正常萌出，牙位正常，且已经暴露在口腔内，没有受到牙龈的覆盖或阻挡，那么在拔除时通常不需要切开牙龈。医生可以直接使用牙挺和拔牙钳等工具进行拔除。同时，如果智齿的牙冠发生大面积缺损，但牙根部分仍然正常，且没有牙龈的覆盖，在拔除时也可以不切开牙龈。
- 如果智齿的生长位置异常，如近中倾斜或水平横向阻生，智齿可能会被牙龈或牙槽骨所覆盖。在这种情况下，为了充分暴露智齿并顺利拔除，通常需要切开牙龈，并进行翻瓣手术。此外，如果智齿完全埋伏在牙槽骨内，没有萌出到口腔中，在拔除时也需要切开牙龈，并进行手术操作以暴露智齿。
在切开牙龈拔除智齿后，医生通常会对切口进行缝合，以促进伤口的愈合。同时，患者也需要注意口腔卫生和术后护理，以避免感染和其他并发症的发生。