腰4、5和腰5骶1椎间盘膨出是常见的脊柱疾病，其治疗方法多样，如卧床休息、物理治疗等，需依据患者具体病情、症状严重程度及身体状况来综合抉择，目的在于缓解疼痛、减轻神经压迫、阻止病情进展，恢复脊柱正常功能。
1、卧床休息：
当椎间盘膨出引发疼痛等症状时，卧床休息可减轻脊柱对椎间盘的压力，促进椎间盘回纳，缓解对周围神经的刺激。建议患者选择硬板床，仰卧时可在膝盖下方垫薄枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧时保持脊柱在一条直线上。一般需连续卧床休息2-3周，期间可适当翻身，避免长时间保持同一姿势，以促进症状缓解。
2、物理治疗：
牵引治疗通过拉开椎间隙，减轻椎间盘压力，促使膨出的椎间盘部分回纳，缓解神经压迫。按摩可放松腰部紧张肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。此外，热敷、理疗如红外线照射、中频电疗等，能促进腰部血液循环，消除炎症水肿，缓解疼痛和肌肉痉挛。物理治疗通常需持续进行1-2个疗程，每个疗程10-15次，每周进行3-5次。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药可减轻炎症反应，缓解疼痛。肌肉松弛剂能缓解腰部肌肉紧张。若伴有神经根水肿，可使用脱水剂减轻神经压迫症状。对于神经损伤患者，还可使用营养神经药物，促进神经功能恢复。药物治疗需在医生指导下进行，依据患者病情调整药物剂量和疗程，一般持续用药2-4周。
4、手术治疗：
当保守治疗3-6个月后，症状仍无明显改善，或患者出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等严重神经损伤症状时，需考虑手术治疗。手术旨在解除椎间盘对神经的压迫，稳定脊柱。如椎间盘镜微创手术，通过微小切口，利用特殊器械摘除膨出的椎间盘组织，创伤小、恢复快。对于病情复杂、脊柱不稳定的患者，可能需进行开放性手术，如脊柱融合术，以重建脊柱稳定性。
一旦患者出现此类情况，也建议及时就医，由专科医生根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
腰4、5和腰5骶1椎间盘膨出的症状
- 患者常感到腰部持续性钝痛，活动时疼痛加剧，如弯腰、扭转身体、长时间站立或久坐后。疼痛部位多在腰4、5和腰5骶1棘突旁，这是由于椎间盘膨出刺激周围的神经末梢和肌肉组织，引发疼痛信号传导至大脑，给患者带来明显的腰部不适感。
- 膨出的椎间盘压迫坐骨神经，导致下肢出现麻木、无力症状。多从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧向下放射至足部。患者可能感觉下肢皮肤感觉减退，对冷热、触摸的感知不灵敏，行走时下肢力量减弱，易疲劳，严重影响日常活动能力。