胸膜炎是胸膜的炎症性疾病，可由感染、自身免疫等多种因素引发，炎症刺激胸膜导致疼痛、胸腔积液等一系列症状，需要根据症状、体格检查等来进行判断。
1、症状察觉：
- 胸膜炎常见症状为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者可在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧，部分患者还伴有发热、乏力、咳嗽等表现。
- 若胸痛伴有低热、盗汗、乏力且症状持续不缓解，可能提示结核性胸膜炎，若高热、胸痛剧烈，可能为化脓性胸膜炎，这些典型症状有助于初步怀疑胸膜炎的存在。
2、体格检查：
- 医生在体格检查时，可发现患侧胸部呼吸运动受限，胸廓扩张度减小。触诊时患侧胸部可有压痛，在炎症累及胸膜摩擦时，可闻及胸膜摩擦音，是胸膜炎较为特征性的体征。
- 听诊时若伴有胸腔积液，可发现呼吸音减弱或消失，积液量越多，呼吸音改变越明显，通过这些体格检查的异常发现，可进一步提示胸膜炎并判断其严重程度。
3、胸部影像学检查：
- 胸部X线检查是常用的筛查方法，可发现肋膈角变钝、胸腔积液阴影或胸膜增厚等表现。胸部CT则能更清晰地显示胸膜的病变细节，如胸膜的增厚程度、是否有结节或肿块，以及胸腔积液的量和分布情况等，对于胸膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值，能帮助医生确定胸膜炎的类型及病因，如区分是普通炎症性胸膜炎还是肿瘤性胸膜炎等。
4、实验室检查：
- 血液检查中血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染，若淋巴细胞比例升高，可能为结核性或病毒性胸膜炎。血沉加快也常见于胸膜炎患者，尤其是结核性胸膜炎。
一旦出现胸痛、发热等可疑症状应及时就医，胸腔穿刺检查后要注意伤口护理，防止感染。注意定期复查胸部影像学、血常规等检查，监测病情变化。
胸膜炎怎么治疗
- 抗感染治疗：如果胸膜炎是由细菌或病毒感染引起的，抗感染治疗是关键。对于细菌性胸膜炎，医生会根据病原菌的类型选择合适的抗生素，抗生素应按医嘱足量、全程使用，确保彻底清除病原体。
- 胸腔积液管理：胸膜炎常伴有胸腔积液，严重时可能导致呼吸困难。医生可能会进行胸腔穿刺术，抽取积液以缓解压迫症状。对于大量积液或反复发作的患者，可能需要放置胸管引流，持续排出积液。
- 止痛与对症治疗：胸膜炎常伴有剧烈的胸痛，影响患者的日常生活和睡眠质量。医生可能会开具非甾体抗炎药，以缓解疼痛和炎症。对于严重的疼痛，可能需要使用更强效的镇痛药物。