手背上长凸起且硬硬的小疙瘩，可能是由寻常疣、扁平疣、皮肤纤维瘤多种原因引起，处理方式因病因不同而存在差异，建议及时就诊，由医生进行选择。
1、寻常疣：由HPV感染所致，病毒通过皮肤微小破损侵入，导致上皮细胞异常增生，形成表面粗糙、质地坚硬的小疙瘩。可采用冷冻治疗，利用液氮的低温使疣体坏死脱落，也可选择激光治疗，通过激光的高能量将疣体气化。
2、扁平疣：由HPV感染引起，多为HPV3型等，表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质硬。外用维A酸制剂，可调节表皮细胞分化，促使疣体脱落，也可尝试光动力治疗，利用光敏剂和特定波长光作用，破坏疣体组织。
3、皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬等有关。表现为圆形或椭圆形坚实结节，表面平滑或粗糙。一般无需治疗，若影响美观或有疼痛等不适，可手术切除。
4、腱鞘囊肿：多因关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致，手背关节附近出现半球状隆起，表面光滑，质硬，有弹性。较小囊肿可通过挤压使其破裂，囊液自行吸收。也可采用穿刺抽液，然后注入糖皮质激素，加压包扎。
5、毛囊炎：金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，初期为红色充实性丘疹，后发展为丘疹性脓疱，有疼痛感。外用抗生素软膏，消炎杀菌，保持局部清洁，避免搔抓，防止感染扩散。
发现手背上硬疙瘩，不要自行处理，建议及时就医明确病因，并且遵医嘱积极治疗，使情况得到改善。
手背上长凸起的小疙瘩硬硬的做什么检查
- 体格检查：医生通过肉眼观察疙瘩的形态、大小、颜色、数量、分布等特征，如寻常疣表面粗糙，扁平疣扁平光滑，可初步判断疾病类型。并且观察有无红肿、破溃、渗出等伴随症状，辅助诊断。
- 皮肤镜检查：皮肤镜可放大皮肤表面结构，观察疙瘩的细微特征，如血管形态、色素分布等。有助于区分良性与恶性皮肤病变，对扁平疣、皮肤纤维瘤等诊断有重要的意义。
- 病理活检：对于诊断困难的疙瘩，取部分组织进行病理检查。通过显微镜观察细胞形态、组织结构，可以确定病变性质，属于诊断皮肤纤维瘤、恶性肿瘤等的金标准。
真菌镜检：怀疑真菌感染，如手癣时，刮取疙瘩表面鳞屑，并且在显微镜下观察有无真菌菌丝或孢子。若发现真菌，可确诊为真菌感染，指导抗真菌治疗。