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手疼是风湿还是类风湿

冯福海风湿科主任医师
河南中医药大学第一附属医院三甲

手疼可能是由多种原因引起的,其中包括风湿和类风湿两种疾病,对于患者而言,及时就医、明确诊断并接受规范治疗至关重要,以控制病情。

  • 风湿是一个广义的概念,通常指的是一系列影响关节、肌肉、骨骼及周围软组织的疾病,这些疾病往往与自身免疫反应、感染、遗传及环境因素有关。风湿性疾病种类繁多,包括但不限于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
  • 类风湿性关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病,主要表现为关节的炎症、疼痛、肿胀及功能障碍,该病主要影响手、腕、足等小关节,且呈对称性分布。
  • 风湿性疾病导致的手疼可能由多种原因引起,如关节滑膜炎症、关节积液、关节软骨及骨质的破坏等。疼痛可能呈游走性,即从一个关节转移到另一个关节,也可能表现为固定性疼痛。
  • 类风湿性关节炎导致的手疼通常具有晨僵、对称性关节疼痛及肿胀等特点,晨僵是指早晨起床时关节僵硬、活动受限,持续时间通常超过1小时。关节疼痛及肿胀可能逐渐加重,导致关节畸形及功能障碍。
  • 对于手疼的患者,医生通常会进行详细的病史询问、体格检查及必要的实验室检查如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体,以明确诊断。而X线、CT、MRI等影像学检查,也有助于评估关节病变的程度及范围。在鉴别诊断方面,除了风湿及类风湿性关节炎外,还需考虑其他可能引起手疼的疾病,如骨关节炎、腱鞘炎、痛风、银屑病关节炎等。

针对风湿及类风湿性关节炎导致的手疼,治疗原则主要包括控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能及防止关节畸形。治疗方法包括药物治疗、物理治疗如热敷、冷敷、按摩、针灸,及手术治疗如关节镜手术、关节置换术等。

手疼患者日常注意事项

1、休息与保护:

  • 避免过度使用:手疼患者应尽量减少手部活动,尤其是重复性或高强度的活动,以免加重疼痛。
  • 适当休息:长时间使用手部后,应适时休息,放松手部肌肉和关节。
  • 佩戴支具:对于因扭伤、拉伤等引起的手疼,可以佩戴支具或绷带进行固定和保护,减少进一步损伤。

2、保暖与热敷:

  • 注意手部保暖:寒冷天气下,要注意手部保暖,避免冷风直接刺激,可以使用手套等保暖物品。
  • 热敷:手疼时,可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。但需注意热敷的温度,避免烫伤皮肤。

3、饮食与营养:

  • 增加蛋白质摄入:蛋白质是构成肌肉和神经组织的重要成分,适量增加蛋白质的摄入有助于维持手部健康。
  • 补充维生素B族:维生素B族对神经系统的功能有重要作用,缺乏维生素B族可能导致神经病变和手部疼痛。
  • 控制糖分摄入:高糖饮食可能加剧炎症反应,从而加重手部疼痛。
2024-12-25
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