目前狂犬病一旦发病,无法治愈,病死率100%。这主要是由狂犬病病毒的特性以及发病后的病理过程所决定的。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,是一种嗜神经性病毒,对神经组织具有高度亲和力。

- 病毒进入人体后,先在伤口附近的肌细胞小量增殖,在局部停留一段时间,然后入侵人体近处的末梢神经。病毒以较快的速度沿神经的轴突向中枢神经作向心性扩展,至脊髓的背根神经节大量繁殖,入侵脊髓并很快到达脑部,主要侵犯脑干、小脑等处的神经细胞。由于血脑屏障的存在,药物很难有效作用于病毒感染的神经细胞。
- 从发病机制来看,病毒在中枢神经系统大量繁殖,引发一系列严重的病理变化。病毒感染导致神经细胞功能受损,引起神经元变性、坏死,导致神经系统功能障碍。患者会出现一系列典型症状,如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水是狂犬病的特殊症状,患者虽极度口渴却不敢饮水,闻水声、见水、饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。这些症状的出现表明病情已经进入严重阶段,此时人体的多个系统都受到严重影响,且这种损伤往往是不可逆的。
- 在治疗手段上,目前并没有特效的抗病毒药物能够有效清除体内的狂犬病病毒。现有的治疗主要是对症支持治疗,包括隔离患者,避免一切不必要的刺激;加强监护治疗,维持水电解质及酸碱平衡;使用镇静剂控制痉挛发作;有呼吸衰竭时,及时进行气管切开,采用机械通气等。但这些治疗措施只能缓解患者的症状,无法从根本上清除病毒,逆转病情的发展。
狂犬病的潜伏期长短不一,在潜伏期内,患者通常没有明显症状,但病毒已经在体内悄然繁殖、扩散。一旦出现症状,病情进展迅速,往往在短时间内就会发展到严重阶段,这也给治疗带来了极大的困难。
预防狂犬病的措施
1、暴露后处理:被动物咬伤、抓伤后,应立即进行伤口处理。用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如果伤口情况允许,尽量避免缝合和包扎,以便排血引流。
2、疫苗接种:按照暴露性质和严重程度,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级暴露。Ⅰ级暴露者,无需进行处置;Ⅱ级暴露者,应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。疫苗接种一定要按时、全程进行,不可随意中断,以确保免疫效果。

