紫癜腹痛多为过敏性紫癜腹型的典型表现，本质是全身小血管炎累及胃肠道黏膜所致；普通腹痛则由胃肠道本身病变、饮食刺激等常见因素引发。二者在病因与发病机制、伴随症状、体征、实验室与影像学表现、治疗核心与预后等方面存在显著差异。
1、病因与发病机制
紫癜腹痛因机体免疫异常引发小血管炎症，炎症累及胃肠道黏膜及血管，导致黏膜充血、水肿甚至出血，刺激肠壁神经引发疼痛；普通腹痛多与胃肠黏膜损伤、胃肠痉挛、饮食不洁等直接相关，无全身血管炎的病理基础，病因相对局限于消化系统本身。
2、伴随症状
紫癜腹痛常伴随皮肤紫癜，多出现于双下肢、臀部等部位，呈对称分布、分批出现，部分患者还伴有关节肿痛、血尿等表现；普通腹痛伴随症状多局限于消化系统，如恶心呕吐、腹泻便秘、反酸嗳气等，一般无皮肤、关节、肾脏等其他系统受累的表现。
3、体征
紫癜腹痛多为阵发性绞痛，位置不固定，可累及全腹，压痛明显但无固定压痛点，腹肌紧张不显著；普通腹痛疼痛性质与病因相关，如溃疡为烧灼痛、痉挛为绞痛，位置相对固定，如胃炎在上腹、肠炎在脐周，压痛部位明确，部分可触及包块或出现腹肌紧张。
4、实验室与影像学表现
紫癜腹痛患者血常规可见嗜酸性粒细胞升高，凝血功能正常，胃肠镜显示黏膜充血水肿、点片状出血；普通腹痛需针对性检查，如胃炎可见胃黏膜糜烂，肠炎可见肠道黏膜炎症，感染性腹痛则有白细胞升高，凝血指标一般无异常，与紫癜腹痛的实验室特征有明显区别。
5、治疗核心与预后
紫癜腹痛治疗核心是抑制免疫炎症反应，需控制血管炎进展，同时对症缓解腹痛，避免胃肠道出血加重；普通腹痛治疗针对病因，如抗感染、抑酸护胃、解痉止痛等，病因去除后腹痛多迅速缓解。紫癜腹痛若累及肾脏等器官，预后较复杂，普通腹痛预后多良好。
临床中若出现腹痛伴皮肤异常，需警惕紫癜腹痛，及时完善相关检查，避免因仅关注腹部症状而漏诊全身性疾病，确保治疗精准且及时，改善患者预后。