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眼激光手术后遗症吗

苗云坤眼科主任医师
昆明医科大学第一附属医院三甲

眼激光手术通过切削角膜组织改变角膜曲率,从而矫正近视,术后可能出现一定后遗症,但并非普遍发生,且多数症状可随时间缓解或通过治疗改善。常见后遗症包括干眼、眩光、视力回退等,其发生受个体眼部条件、手术方式选择、术前检查精准度及术后护理等多因素影响。

  • 眼激光手术主要分为全飞秒激光手术(SMILE)、半飞秒激光手术(FS-LASIK)等类型,干眼是较为常见的后遗症,手术过程中角膜神经被切断,角膜知觉减退,泪液分泌调节功能受影响,导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降。多数患者在术后数月内症状逐渐减轻,部分需通过使用人工泪液等治疗手段缓解。
  • 眩光通常出现在夜间或光线较暗环境下,与手术改变角膜形态后,光线折射异常有关,尤其是大瞳孔患者更易出现,部分患者可随时间适应,严重者可能需二次手术修复。视力回退多发生于术后一段时间,主要原因包括术前近视度数不稳定、手术切削角膜组织量不足、术后用眼习惯不良等,一旦出现需重新评估眼部情况,决定是否需要再次手术或采取其他矫正措施。
  • 此外,还可能出现角膜瓣相关并发症(仅见于半飞秒等涉及角膜瓣的手术),如角膜瓣移位、褶皱等,影响视力恢复,此类并发症虽发生率较低,但一旦发生需及时处理。

除上述常见后遗症外,眼激光手术还可能引发感染性角膜炎、圆锥角膜等严重并发症,但发生率相对较低。随着技术发展,手术设备和操作不断改进,新型术式如全飞秒手术因切口孝对角膜生物力学影响小,在一定程度上降低了部分并发症风险。同时,严格的术前检查和规范的手术操作是减少后遗症发生的关键。

眼激光手术的注意事项

1、严格术前评估:术前需进行全面眼部检查,包括角膜厚度、曲率、眼压、眼底等,排除圆锥角膜、青光眼、干眼症等手术禁忌证。尤其角膜厚度直接关系手术安全性,若角膜过薄,手术切削后可能导致角膜扩张等风险。同时,要求近视度数稳定(近两年每年增长不超过50度),年龄一般在18-50岁,妊娠期及哺乳期女性不宜手术。

2、合理选择手术方式:不同手术方式适应人群和风险特点不同。全飞秒手术切口小、恢复快,对角膜生物力学影响小,但对角膜厚度要求较高,且无法矫正过高度数;半飞秒手术可个性化定制切削方案,矫正度数范围广,但存在角膜瓣相关风险。患者应根据自身眼部条件、用眼需求及医生建议,理性选择合适术式。

2025-04-24
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