脑积水手术是否为大手术需从病情、身体状况、手术方式分析，单纯交通性脑积水用脑室腹腔分流术操作简单、风险小，不算大手术；梗阻性脑积水且有肿瘤等情况复杂，身体差者手术风险高，传统开颅大，微创创伤小的可能不算大手术。
1、病情角度：若脑积水是单纯的交通性脑积水，没有其他复杂的脑部病变，手术相对简单，例如脑室腹腔分流术治疗这类脑积水，主要是建立一个脑脊液引流通道，手术操作直接，风险较小，这种情况通常不算大手术；但如果是梗阻性脑积水，尤其是由脑室内肿瘤等引起的，手术就复杂得多，要先处理梗阻原因，如切除肿瘤，这涉及脑部关键结构，手术风险高，属于大手术。
2、身体状况：年轻、身体素质好且没有严重基础疾病的患者，对手术的耐受性强，即使是较复杂的脑积水手术，在身体条件的支持下，手术风险也会有所降低；老年患者或有多种基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，身体机能差，手术中易出现并发症，任何脑积水手术对他们而言风险都很高，可能就属于大手术范畴。
3、手术方式：传统的开颅手术处理脑积水，由于创伤大、风险高，一般被视为大手术；而一些微创的分流手术，如内镜下第三脑室造瘘术，创伤小、恢复快，在合适病情下，就不属于大手术。
患者和家属需了解手术风险，积极配合，术后要密切关注恢复情况，做好护理，争取让患者获得更好的治疗效果和生活质量。若术后留置引流管，要妥善固定，防止扭曲、受压和脱落，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、量和性质，正常脑脊液为无色透明液体，若引流液出现浑浊、血性加重等情况，要警惕颅内感染或出血。
脑积水手术后的护理措施
- 术后要密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，每15-30分钟测量一次，待病情稳定后可适当延长间隔时间，体温升高可能提示感染，血压异常可能影响脑灌注，需及时处理。
- 根据手术方式选择合适体位，如脑室腹腔分流术后，患者床头可抬高15°-30°，利于脑脊液引流，减轻脑部压力，避免患者头部剧烈转动，防止分流管移位。
- 观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口周围皮肤清洁干燥，若有少量渗血，可进行局部压迫止血，并及时更换敷料，若渗血较多或出现红肿、发热、疼痛加剧等情况，可能有感染迹象，要及时告知医生。