HLA-B27阴性并不能直接排除强直性脊柱炎的可能性，需结合其他因素进行综合评估。HLA-B27是人类白细胞抗原B27的缩写，是诊断强直性脊柱炎的特异性指标之一。
- 尽管HLA-B27在强直性脊柱炎患者中的阳性率很高，可达到90%以上，但仍有约10%的患者HLA-B27为阴性，所以这并不意味着HLA-B27阳性就一定患有强直性脊柱炎。因为在正常人群中，也有5%-10%的人HLA-B27为阳性，但并不发病。虽然HLA-B27阴性在强直性脊柱炎患者中的比例较低，但仍有部分患者HLA-B27为阴性。所以，HLA-B27阴性并不能完全排除强直性脊柱炎的可能性。
- 强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多个因素，临床症状会出现持续性的腰部疼痛、活动后疼痛改善、休息后疼痛不缓解、腰椎屈曲受限等。枕壁试验、脊柱侧弯试验等，也可以用于初步判断脊柱是否存在异常。实验室检查，包括C-反应蛋白、血红细胞沉降率、HLA-B27检测等。虽然HLA-B27是重要的诊断指标之一，但还需结合其他实验室指标综合判断。影像学检查，如磁共振检查、CT检查、X线检查等，用于了解骶髂关节部位是否存在病变。
对于疑似强直性脊柱炎的患者，应进行全面系统的检查，包括临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以综合判断病情并作出准确诊断。