胸口右边里面疼可能由肌肉劳损、胆囊炎、胸膜炎、气胸、右肺肺炎等原因引发。这些因素从胸壁肌肉、消化器官、呼吸组织等不同方面刺激神经，导致疼痛产生。
1、肌肉劳损：长期单侧过度用力，如频繁使用右臂搬运重物、进行网球等单侧肢体运动，会使右侧胸壁肌肉持续紧张，引发劳损。肌肉纤维损伤后产生炎症反应，刺激神经末梢，造成如酸痛、刺痛般的疼痛，尤其在活动或按压时疼痛加剧，休息后症状有所缓解。
2、胆囊炎：胆囊位于右上腹，当胆囊发生炎症或结石梗阻时，胆囊收缩排出胆汁受阻，胆囊内压力升高。炎症刺激胆囊表面神经，通过神经反射引起胸口右边里面牵涉痛。疼痛常在进食油腻食物后加重，还可能伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
3、胸膜炎：细菌、病毒等病原体感染右侧胸膜，引发炎症反应。发炎的胸膜变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，刺激神经产生疼痛。这种疼痛多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时明显加剧，患者可能还会出现发热、咳嗽等症状。
4、气胸：瘦高体型人群或肺部存在肺大疱的患者，在剧烈运动、用力咳嗽等情况下，肺组织破裂，气体进入胸腔形成气胸。右侧胸腔内压力变化，压迫肺部组织，导致胸口右边里面突发疼痛，同时伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5、右肺肺炎：病原体入侵右肺引发炎症，炎症累及肺部组织和周围神经。随着病情发展，肺部充血、水肿，刺激神经产生疼痛。患者除了胸口右边里面疼痛外，还会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，活动后疼痛和呼吸不适可能加重。
更为严重的情况是右侧肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落，随血流进入右侧肺动脉及其分支，造成血管堵塞。肺组织因缺血缺氧引发剧烈疼痛，患者会出现胸口右边里面突发的刺痛或绞痛，同时伴有严重的呼吸困难、咯血、大汗淋漓等症状，若不及时救治，可能导致休克甚至死亡。
胸口右边里面疼的检查方向
- 出现胸口右边里面疼，需及时就医检查。胸部X线检查是初步筛查的基础手段，可观察胸廓形态、肋骨结构以及肺部有无明显阴影、气胸等病变，帮助判断是否存在肺部炎症、气胸等问题。腹部超声检查针对可能的胆囊病变，能清晰显示胆囊大小、形态、内部是否有结石、胆囊壁是否增厚等情况，确诊是否为胆囊炎引发的疼痛。
- 胸部CT检查分辨率更高，能更细致地呈现肺部组织、胸膜及胸腔结构，对于胸膜炎、肺炎、气胸等疾病的诊断具有重要价值，还可发现X线难以检测到的微小病变。心电图检查则用于排除心脏问题引发的牵涉痛，通过记录心脏电活动，判断是否存在心肌缺血等异常。血液检查如血常规、C反应蛋白等，有助于了解体内是否存在感染及感染的严重程度，为病因诊断提供依据。