破伤风病人会呈现苦笑面容，这是该病较具特征性的表现，是因破伤风毒素致使面部肌肉痉挛所引发，且随着病情进展，面容还会伴随其他变化，这些面容改变能一定程度反映病情严重程度及发展阶段。
1、初期嘴角牵拉面容
发病早期，患者口轮匝肌受毒素影响开始痉挛，致使嘴角向外上方牵拉，双唇难以自然闭合，形成一种勉强的咧嘴状态，且眼轮匝肌也稍显紧张，双眼微闭，整体面容似在强颜欢笑，初期这一改变还相对较轻微，可逐渐加重，为后续典型面容出现作铺垫。
2、牙关紧闭面容
病情进一步发展，咀嚼肌受累，咬肌等强力收缩，使得牙关紧闭，牙齿紧咬，面部肌肉愈发僵硬。原本嘴角牵拉的状态持续且更明显，眉梢因肌肉紧张而微微上挑，整个面部轮廓显得紧绷，患者常因牙关紧闭无法正常开口说话、进食，面容尽显痛苦与紧张。
3、面部肌肉强直面容
随后，面部多组肌肉呈现强直状态，额肌收缩使额头出现皱纹，皱眉肌作用让双眉紧皱，面部肌肉硬如板状，嘴角持续牵拉且幅度更大，眼裂缩小，眼睛呈半睁半闭状，面部表情极为怪异、僵硬，这种面容改变反映出病情已达较重程度，身体机能受影响加剧。
4、颈部牵连面容
随着病情加重，颈部肌肉也被波及而紧张收缩，胸锁乳突肌等牵拉头部，致使头部稍向后仰，颈部僵硬不能灵活转动，又进一步影响面部肌肉的状态，使得原本已强直的面部肌肉看上去更为扭曲，面容愈发狰狞，患者身体活动受限也更明显，痛苦加剧。
如果发展至严重阶段，全身肌肉痉挛，累及面部后让面容彻底变形。患者会因角弓反张，身体极度后仰，面部肌肉随着身体姿态被强力拉扯，五官严重移位，表情痛苦到极致，眼、嘴等部位形态怪异，几乎难以辨认原本面貌，此面容意味着病情已十分危重，生命受严重威胁。
破伤风病人除了特殊面容还有什么表现
- 自主神经功能紊乱：患者可出现血压波动，血压不稳定，忽高忽低，心率失常，脉搏加快或减慢交替出现，大汗淋漓，体温调节失衡，可出现高热症状，这些自主神经功能障碍会进一步加重身体机能紊乱，对患者生命健康构成严重威胁。
- 吞咽困难症状：因咽喉部肌肉痉挛，食物难以顺利通过食管，导致吞咽受阻，患者进食减少，营养摄入受限，若不及时处理，可引发脱水、营养不良等并发症，严重影响患者身体恢复与预后，延长病程并增加治疗难度。