下颚脱臼医学上称为颞下颌关节脱位,是指下颌骨髁状突滑出关节窝以外,不能自行复位。一般及时遵医嘱治疗都能取得较好效果,包括手法复位、药物治疗、外固定治疗等。
1、手法复位
- 手法复位是治疗下颚脱臼的首选方法,通过外力将脱位的下颌骨髁状突重新推回关节窝内。患者需保持放松状态,医生站在患者前方,双手拇指缠上纱布,并伸入患者口内,分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余四指托住下颌下缘。医生用力向下压下颌骨,同时向前上方推髁状突,直至其回到关节窝内。
2、药物治疗
- 非甾体抗炎药:具有抗炎、镇痛作用,可以缓解下颚脱臼引起的疼痛和炎症。
- 肌松药:可以放松下颌肌肉,减轻肌肉紧张和痉挛。
- 抗生素:如果下颚脱臼伴有感染,应使用抗生素进行抗感染治疗。
3、外固定治疗
- 外固定治疗是通过使用外固定装置,如绷带、弹性带或咬合夹板等,将下颌骨固定在适当位置,以促进关节的恢复和稳定。可以限制下颌的过度运动,防止再次脱位,并有助于关节周围肌肉、韧带等组织的修复。外固定期间,患者应保持口腔清洁,避免感染。同时应定期复查,以便医生评估关节的恢复情况并调整治疗方案。
对于手法复位失败、反复脱位或伴有严重关节损伤的患者,应考虑手术治疗。手术方式包括关节囊紧缩术、关节结节增高术、关节结节凿平术等,具体选择应根据患者的具体情况而定。手术治疗后,患者应遵循医生的建议进行康复训练,以促进关节的恢复和功能的恢复。
下颚脱臼注意事项
- 在恢复初期,饮食应以流食和软食为主。比如牛奶、豆浆、果汁、藕粉等流食,以及软面条、鸡蛋羹、豆腐等软食。避免食用坚硬、需要大量咀嚼的食物,如坚果、骨头、口香糖等。进食时要细嚼慢咽,尽量用两侧牙齿同时咀嚼,减少单侧咀嚼对下颚的压力。
- 保持口腔清洁十分重要,因为下颚固定可能会影响口腔的自洁功能。要经常用漱口水或淡盐水漱口,每天至少3-4次,以清除口腔内的食物残渣和细菌。刷牙时使用软毛牙刷,动作轻柔,避免损伤口腔黏膜和牙龈。
- 避免长时间用手托下巴,会增加下颚关节的负担。同时减少过度张口的行为,如长时间大声唱歌、吹奏乐器等。如果有磨牙的习惯,要及时纠正,可以使用磨牙垫来减轻夜间磨牙对下颚关节的损害。