术后疼痛是机体对手术创伤的应激反应，其强度与手术类型、切口大小及个体耐受度密切相关。有效缓解疼痛需遵循多模式镇痛原则，通过药物联合非药物手段精准干预，在控制疼痛的同时减少不良反应，促进患者早期康复。
1、药物镇痛方案：
- 阿片类药物应用：强效镇痛药适用于中重度疼痛，可通过静脉自控镇痛泵实现个体化给药。需注意呼吸抑制风险，尤其对老年或肺功能不全者，需监测血氧饱和度并调整基础输注速率。
- 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，适用于轻中度疼痛及炎症反应控制。与阿片类联用可降低后者用量，但需警惕消化道溃疡、肾功能损伤等副作用，消化道出血高风险者需加用质子泵抑制剂。
- 局部麻醉药浸润：手术结束前于切口周围注射罗哌卡因等长效局麻药，可提供6-8小时镇痛效果。对胸腹部手术，可联合硬膜外置管持续输注局麻药，显著降低术后应激反应及阿片类药物需求。
- 辅助用药：抗惊厥药可缓解神经病理性疼痛，尤其适用于开胸术后肋间神经损伤；氯胺酮小剂量静脉输注能增强阿片类镇痛效果并减少耐受性，但需警惕精神症状等不良反应。
2、非药物干预措施：
- 物理疗法：术后24小时可应用冷敷减轻切口水肿与炎症反应，48小时后改用热敷促进血液循环；经皮神经电刺激通过低频脉冲电流阻断疼痛信号传导，适用于慢性疼痛或药物耐受者。
- 中医技术：针灸治疗选取合谷、足三里等穴位可调节内源性镇痛系统，术后6小时即可开展；中药塌渍，如黄柏、大黄等，外敷能清热解毒、消肿止痛，需注意皮肤过敏风险。
- 认知行为干预：指导患者进行深呼吸训练及渐进性肌肉松弛，可降低疼痛敏感度；疼痛日记记录可增强患者对疼痛的认知与自我管理能力。
术后疼痛管理需贯穿围手术期全程，从术前评估、术中干预到术后随访形成闭环。需警惕疼痛耐受文化对镇痛不足的影响，鼓励患者主动报告疼痛并参与决策。
术后疼痛有什么不良后果
- 影响呼吸功能：术后疼痛使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，导致肺部分泌物排出不畅，易引发肺不张、肺炎等呼吸系统并发症，降低肺部通气和换气功能，影响氧合及身体恢复。
- 干扰心血管系统：疼痛刺激引发机体应激反应，促使儿茶酚胺等激素分泌增加，导致血压升高、心率加快，加重心脏负荷。对心血管疾病患者，更易诱发心肌缺血、心律失常等严重问题。
- 阻碍胃肠道恢复：疼痛可抑制胃肠道蠕动，延长胃肠功能恢复时间，导致腹胀、恶心、呕吐等不适。患者进食和消化吸收受影响，营养补充不足，不利于术后身体康复。