肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,从而导致肠道和全身的病理变化,判断肠梗阻主要从症状表现、体格检查、影像学检查等方面入手。

1、症状表现:腹痛是肠梗阻常见症状,多为阵发性绞痛,疼痛部位常位于脐周。这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。发作时患者能感到腹部一阵一阵的剧烈疼痛,间歇期疼痛可减轻。呕吐也是重要症状之一,早期为反射性呕吐,吐出物多为胃内容物。随着梗阻时间延长,呕吐物会变为肠内容物,且呕吐频率和程度会加重。
2、体格检查:肠梗阻患者腹部可能出现膨隆,若为机械性肠梗阻,有时可见肠型和蠕动波,即腹部表面能看到类似肠道形状的隆起以及肠道蠕动时产生的波浪状运动。触诊时,医生用手触摸患者腹部,可能会发现压痛,若出现绞窄性肠梗阻,压痛会更为明显,还可能触及腹部包块,多为梗阻的肠袢。叩诊时,肠梗阻患者腹部呈鼓音,因为肠道内积聚大量气体。
3、影像学检查:腹部X线检查是常用手段,立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面,这是肠梗阻的典型X线表现。肠道内气体和液体在重力作用下形成这种特殊影像。CT检查能更清晰地显示肠道的形态、梗阻部位及原因,对于判断肠梗阻的类型、有无肠坏死等有重要价值。它可以观察到肠道是否扩张、肠壁是否增厚、肠系膜血管情况等,为诊断和治疗提供更全面的信息。
若出现疑似肠梗阻的症状,如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等,应立即前往医院就诊。
肠梗阻患者的注意事项
- 在日常生活中要注意饮食规律,定时定量进食,避免暴饮暴食,减少食用不易消化、粗糙的食物,如坚果、糯米制品等,防止食物在肠道内形成团块导致梗阻复发。保持适当运动,如散步、太极拳等,可促进肠道蠕动,有助于肠道功能恢复。但运动要循序渐进,避免过度劳累。
- 对于有腹部手术史的患者,术后早期应尽早下床活动,促进胃肠功能恢复,预防粘连性肠梗阻。若出现腹痛、腹胀等不适症状,不要自行使用止痛药,以免掩盖病情,应及时就医明确诊断。同时,要积极治疗肠道原发病,如肠道肿瘤、肠结核等,降低肠梗阻发生风险。

