判断肺癌是否发生骨转移可以从几个方面入手，如症状表现、影像学检查等。如果发生转移，应积极就医，综合判断评估，制定个体化治疗策略。
1、症状表现
- 骨转移最常见的症状是疼痛。这种疼痛的程度不一，初期可能是间歇性的隐痛或钝痛，随着病情进展会逐渐变为持续性疼痛，并且疼痛程度会加重。疼痛的部位与转移的骨骼位置有关，例如如果转移到脊柱，患者可能会感到背部疼痛；转移到肋骨，会出现胸部疼痛；转移到四肢长骨，相应肢体部位会疼痛。而且疼痛在活动或负重时可能会加剧，比如患者行走时如果下肢骨发生转移，腿部疼痛会更加明显。
- 当癌细胞侵蚀骨骼，使骨质变得脆弱时，就容易发生骨折。这种骨折可能是在轻微外力作用下，甚至在没有明显外力的情况下发生，称为病理性骨折。例如，患者在日常活动中，如翻身、轻微碰撞后，就出现骨折，这是肺癌骨转移的一个重要信号。
2、影像学检查
骨扫描是一种比较敏感的检查方法，可以在早期发现骨转移。检查时，会向患者体内注射一种放射性核素标记的化合物，这种化合物会在骨骼代谢活跃的部位聚集，然后通过特殊的仪器进行扫描成像。如果骨骼中有癌细胞转移，这些部位会出现放射性浓聚的现象，从而提示骨转移的可能。不过骨扫描也有一定的假阳性率，需要结合其他检查进一步确诊。
CT检查可以清晰地显示骨骼的形态、结构以及是否有骨质破坏。对于骨转移灶的大小、位置、与周围组织的关系等能提供详细的信息。MRI检查则对骨髓病变特别敏感，对于早期发现骨转移灶、特别是脊柱等部位的转移有很大的优势。能够显示骨髓内的肿瘤浸润情况，在判断骨转移方面起到重要的补充作用。
肺癌骨转移意味着肺癌细胞扩散至骨骼。患者常出现骨痛，疼痛程度不一，活动时可能加剧；还可能有骨折风险，严重影响生活质量。需通过骨扫描等检查确诊，治疗上多采用放化疗、靶向治疗等综合手段，以缓解症状、延长生存期。
3、血液检查
- 骨转移时，患者血液中的碱性磷酸酶可能会升高。这是因为癌细胞在骨组织中生长，会刺激成骨细胞或破骨细胞的活性，导致碱性磷酸酶释放增加。不过碱性磷酸酶升高并不一定都是骨转移引起的，也可能是其他骨骼疾病导致的，需要结合其他检查来综合判断。
肺癌骨转移患者的注意事宜
- 尽量避免转移骨部位强应力，减少对骨的承重增加或突发用力，避免骨折出现。同时应根据患者原发肿瘤情况，采取相应的治疗策略，包括放化疗、手术、靶向、免疫等综合个体化治疗方案。
- 对于疼痛明显者可以考虑给以止痛对症药物，缓解疼痛不适，同时护理人员需做好心理疏导和安抚。饮食结构上尽量做到高营养、高蛋白饮食结构，饮食结构要侧重钙的补充，同时避免辛辣、油腻、刺激食物的摄入。