风寒感冒是否可以自愈不能一概而论，若患者正气充足，症状轻微，仅表现为轻度恶寒、流清涕、头痛等，通过合理调摄可实现自愈；但当患者正气亏虚，或病情进展迅速，出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等重症表现时，则难以自愈，需及时治疗。
从中医理论来看，人体的正气在疾病转归中起着关键作用。若患者平素体质强健，卫气充实（抵御外邪的阳气充足旺盛），在感受风寒之邪引发感冒初期，可通过适当休息、多饮温水、食用温热性食物如生姜红糖水等方式，借助自身正气驱邪外出。此时风寒之邪多局限于肌表，尚未深入脏腑，人体可通过自身调节，使腠理开合恢复正常，从而驱散表邪，促使病情自愈。
然而，当患者本身存在气血亏虚、阳气不足等情况时，风寒之邪易乘虚而入，病情常难以自行缓解。如老年人、久病体虚者或素体阳虚者，感受风寒后，正气无力抗邪，邪气易内传，病情可能迅速加重，出现高热不退、咳嗽加剧、咳痰清稀量多等症状。此外，若未及时采取正确的调护措施，如继续受寒、过度劳累等，也会阻碍正气恢复，导致病情迁延不愈。
针对难以自愈的风寒感冒，中医常采用解表散寒的治法。通过服用麻黄汤、桂枝汤等经典方剂，或使用中成药如感冒清热颗粒等，以开腠理、散风寒，调和营卫，帮助机体恢复正气，驱邪外出。