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食道肿瘤表现

吴轲胃肠外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

食道肿瘤是指发生在食管部位的肿瘤,有良性和恶性之分,其中食管癌较为常见。其常见表现包括吞咽困难、胸骨后疼痛、反流症状等。

1、吞咽困难:初期,患者在吞咽干硬食物时,可能会有轻微梗噎感,就像食物通过时有阻碍,这种感觉时有时无。随着肿瘤增大,堵塞食管管腔,吞咽困难会逐渐加重,从难以咽下干食发展到半流食甚至流食也难以咽下,严重影响患者营养摄入。

2、胸骨后疼痛:许多患者会感到胸骨后隐痛、灼痛或刺痛。疼痛性质多样,可能是进食时食物摩擦肿瘤部位,刺激食管黏膜及周围神经所致。在肿瘤侵犯食管外组织时,疼痛可能更为剧烈,且持续时间延长,休息或服用一般止痛药难以缓解。

3、反流症状:食管正常蠕动功能受肿瘤影响,导致食物及胃液反流。患者常感觉有酸性液体或食物从口腔反流出来,尤其在平卧或弯腰时更明显。反流物刺激食管和咽喉,可引起咳嗽、咽痛等不适,长期反流还可能导致食管炎、咽喉炎等并发症。

4、体重下降:因吞咽困难,患者进食量减少,营养摄入不足,身体消耗大于补充。同时,肿瘤生长也会消耗机体营养,双重因素作用下,患者体重会在短时间内明显下降,出现消瘦、乏力等症状,严重影响身体抵抗力和生活质量。

5、声音嘶哑:当食管肿瘤侵犯或压迫喉返神经时,会导致声带麻痹,引起声音嘶哑。喉返神经负责支配声带运动,肿瘤侵犯使其功能受损,患者说话声音会逐渐变得沙哑、低沉,严重时甚至无法发声,这也提示肿瘤可能已发展至较严重阶段。

肿瘤晚期,患者可能出现呕血、黑便,这是由于肿瘤侵犯食管血管,导致血管破裂出血。肿瘤转移到其他部位,如肝脏、肺部等,还会引发相应症状,如肝转移出现肝区疼痛、黄疸,肺转移出现咳嗽、咯血、胸痛等,极大威胁患者生命健康。

食道肿瘤的检查项目

  • 食管钡餐造影,患者口服钡剂后进行X线检查,可观察食管黏膜形态、食管蠕动情况及有无充盈缺损、龛影等异常,初步判断食管病变。胃镜检查则更为直观,能直接看到食管内肿瘤的位置、大小、形态,还可取组织进行病理活检,明确肿瘤性质是良性还是恶性。
  • 胸部CT可清晰显示食管与周围组织的关系,判断肿瘤有无侵犯邻近器官及有无淋巴结转移,对评估病情分期有重要意义。超声内镜检查可确定肿瘤侵犯食管壁的深度及有无周围淋巴结转移,为制定治疗方案提供更准确依据。
2025-07-11
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