小男孩龟头里面疼痛可能是由包皮炎、龟头炎、外伤或尿路感染等原因引起的。如果小男孩出现龟头里面疼痛的症状，家长应及时带其就医检查，以便明确病因。
1、包皮炎：包皮炎通常是由于包皮过长或包茎，导致包皮内板与阴茎头之间积聚污垢，进而引发细菌感染。这种炎症会导致包皮红肿、疼痛，甚至可能出现脓性分泌物。长时间不清洗或清洗不彻底都可能增加患包皮炎的风险。
2、龟头炎：龟头炎则是指龟头部位发生的炎症，它可能由多种因素引起，包括感染、外伤、刺激等。龟头炎的症状包括龟头红肿、疼痛、瘙痒，以及可能出现溃疡或脓性分泌物。小男孩如果经常穿着紧身或不透气的内裤，或者不注意个人卫生，都可能增加患龟头炎的风险。
3、外伤：小男孩在玩耍或运动过程中，如果不慎受伤，也可能导致龟头里面疼痛。外伤可能包括撞击、挤压等，这些都会导致龟头部位受损，引起疼痛。
4、尿路感染：尿路感染也是导致小男孩龟头里面疼痛的常见原因之一。尿路感染通常是由细菌感染引起的，可能通过尿道逆行至膀胱、肾脏等部位。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛等，严重时可能伴有发热、腰痛等症状。由于小男孩的尿道相对较短，且外口暴露，因此更容易受到细菌感染。
家长应注意小男孩的个人卫生，定期清洗包皮和龟头部位，保持局部清洁干燥。同时，应避免穿着紧身或不透气的内裤，以减少对龟头部位的刺激。在治疗过程中，家长应积极配合医生的治疗方案，并注意观察小男孩的病情变化，以便及时调整治疗方案。