手部关节肿胀是临床常见症状，可能由多种疾病引发，其病因涉及创伤、炎症、代谢异常及自身免疫反应等。明确病因是制定干预策略的基础，需结合症状特点、病程及伴随表现综合分析。
1、外伤性肿胀：手部受到外力撞击、扭伤或挤压，导致关节周围软组织损伤，引发出血、水肿。骨折时，骨膜破裂可加重肿胀。损伤后即刻出现肿胀，伴疼痛、淤血，活动受限，严重者可见皮下血肿或畸形。
2、类风湿关节炎：自身免疫功能紊乱导致关节滑膜炎症，多累及手指关节，呈对称性发作。早期表现为关节晨僵、肿胀、疼痛，晨起时症状明显，活动后缓解；晚期可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形。
3、痛风性关节炎：尿酸代谢异常导致尿酸盐晶体沉积于关节，引发急性炎症反应。多见于第一跖趾关节，但也可累及手部关节。发作时关节红肿、剧痛，皮肤温度升高，常伴发热、白细胞增多。
4、骨关节炎：关节软骨退变、骨质增生导致，多见于中老年人，长期过度使用手部关节，如手工劳动者，是重要诱因。远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏德结节，关节肿胀伴晨僵，活动后缓解。
5、腱鞘炎：手部关节长期劳损、频繁屈伸运动导致腱鞘与肌腱摩擦，引发无菌性炎症。关节肿胀伴疼痛、弹响，手指屈伸时症状加重，常见于拇指、食指。
6、类风湿关节炎：自身免疫功能紊乱导致关节滑膜炎症，多累及手指关节，呈对称性发作。除肿胀外，伴晨僵、关节疼痛，病情发展可致关节畸形。
手部关节肿胀的病因诊断需结合病史、查体及影像学检查综合判断。例如外伤性肿胀与急性扭伤相关，而类风湿关节炎肿胀多呈对称性。
手部关节肿胀需要注意什么
- 观察肿胀特征：仔细留意关节肿胀的具体部位、范围，观察皮肤颜色是否发红、温度有无升高，记录肿胀发作时间、持续时长及伴随的疼痛、僵硬程度，这些信息有助于判断病因，为诊断提供依据。
- 排查诱发因素：回顾近期是否有手部过度使用、外伤、接触冷水或化学物质等情况，长期重复性手部劳动易致劳损肿胀，而外伤或接触刺激性物质可能引发炎症反应，明确诱因利于针对性处理。
- 减少手部活动：肿胀期间避免频繁使用手部，减少打字、拧瓶盖、提重物等动作。必要时使用手部支撑垫或护具，限制关节活动，减轻负担，为受损组织修复创造条件。