右心室肥厚必然需要干预，区别仅在于治疗重点与强度，核心原则是病因优先、分级处理，轻度肥厚以控制原发病和定期监测为主，中重度肥厚需叠加心功能保护治疗。及时明确病因并采取规范措施，可有效延缓甚至部分逆转肥厚进程，保护心功能，避免并发症发生。
右心室肥厚并非独立疾病，而是多种心脏或肺部疾病引发的病理改变，是否需要治疗需结合病因、肥厚程度及心功能状态综合判断，绝非无需干预的良性表现。从病理机制看，右心室肥厚是心肌细胞为应对长期压力或容量负荷增加而产生的适应性改变，初期可能无明显症状，但持续进展会导致右心功能不全。
明确病因是判断是否需要治疗及制定方案的核心，最常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等导致的肺源性心脏病，以及先天性心脏病、肺动脉高压、瓣膜病等。例如，慢性阻塞性肺疾病患者若出现右心室肥厚，提示已进入肺心病阶段，需立即针对肺部疾病和心脏问题开展综合治疗，否则会加速病情恶化。
肥厚程度与心功能状态直接决定治疗紧迫性，通过超声心动图可精准评估右心室大小、壁厚度及射血功能，若仅为轻度肥厚且心功能正常，需重点控制原发病并定期随访；若肥厚明显伴随右心扩大、射血分数降低，或已出现下肢水肿、腹胀、乏力等症状，需在控制原发病基础上，加用改善右心功能的药物。
忽视右心室肥厚可能引发严重后果，是强调治疗必要性的关键，长期未干预的右心室肥厚会导致右心衰竭，影响体循环回流，进而引发肝肾功能损伤、消化道淤血等并发症，严重时可因右心功能急剧恶化危及生命。即使是无症状患者，也需通过治疗延缓肥厚进展，避免从代偿期进入失代偿期，出现更为严重的情况。