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什么情况是宫外孕的症状

薛赛琴妇科副主任医师
中国中医科学院西苑医院三甲

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,其常见症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。

1、停经:

多有6-8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能较长。这是因为怀孕后体内激素水平变化,与正常宫内妊娠类似,会抑制子宫内膜的周期性剥脱,从而出现停经现象。不过,有少数患者可能没有明显的停经史,或将不规则阴道流血误认为是月经,而延误诊断。

2、腹痛:

这是宫外孕的主要症状。在输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。这是由于胚胎在输卵管内生长,输卵管膨胀而引起的不适。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛主要是因为输卵管破裂出血,血液积聚在腹腔,刺激腹膜导致。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛;当血液积聚在子宫直肠陷凹时,可出现肛门坠胀感;若出血量多,血液可流向全腹,刺激膈肌,引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血:

胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,呈暗红色或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血主要是由于胚胎受损或死亡后,体内激素水平下降,子宫内膜失去激素支持而发生剥脱出血。这种出血往往淋漓不尽,与正常月经有明显区别,可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

4、晕厥与休克:

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,严重者可出现失血性休克。出血量越多、越快,症状越严重。患者可表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为大量失血导致有效循环血量急剧减少,心脏无法正常泵血维持身体各器官的灌注,大脑等重要器官缺血缺氧,从而引起晕厥与休克,若不及时救治,可危及生命。

宫外孕的症状有时不典型,容易被忽视或误诊,一旦怀疑宫外孕,需及时就医进行详细检查和诊断,以免发生严重后果。

宫外孕的诊断与预防要点

  • 对于宫外孕的诊断,需要结合多种方法。血hCG测定是重要的辅助检查,宫外孕时患者体内血hCG水平较宫内妊娠低,且翻倍不理想。超声检查可直观看到子宫内有无孕囊,若在子宫外发现异常包块,结合停经史、腹痛、阴道流血等症状,有助于诊断宫外孕。必要时还可进行后穹隆穿刺,若抽出不凝血,提示腹腔内有出血,对宫外孕破裂有重要诊断价值。
  • 预防宫外孕,要积极治疗盆腔炎等妇科疾病,减少输卵管粘连、阻塞的发生。有输卵管手术史或宫外孕病史的女性再次怀孕前,应进行输卵管通畅性检查。避免不洁性生活,减少性传播疾病的感染,因为这些疾病可能导致输卵管炎,增加宫外孕风险。科学避孕,减少意外怀孕及人工流产次数,人工流产可能引起输卵管炎症和子宫内膜损伤,从而诱发宫外孕。
2025-01-10
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